張瑞 張函 張建新 朱廣俊

老專家專業(yè)治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、跟骨刺、風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，外貼膏：威靈骨刺膏、外用萬應(yīng)膏、天麻追風膏配合內(nèi)服藥組合成特殊的中華中醫(yī)學(xué)會重點推廣的項目，其特點標本并治，新就顯著，不易復(fù)發(fā)，外貼內(nèi)服全部是國藥準字，并獲得前人大副委員長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長吳階平頒發(fā)的名藥證書。最大特點是大膏藥，名方名藥，會藥量大，透骨吸收更快，更深，更持久，中藥治骨病，信賴老專家。

我院自應(yīng)用老專家系列，在臨床運用中取得了很好療效，并將我院的綜合療法推廣給同仁。

1頸部疾患

1.1頸部扭挫傷

頸部疼痛，頭偏向一側(cè)，頸部活動受限或觸及條索狀，硬結(jié)結(jié)成腫塊，輕度腫脹，壓痛。

1.1.1要點

有明顯外傷史，有無手臂麻痛等神經(jīng)根刺治療癥狀，必要時拍片排除骨折脫位，扭傷處或偏向患側(cè)，扭傷局部輕度腫脹，壓痛明顯。

1.1.2病機

突然遭受暴力沖擊導(dǎo)致所傷。

1.1.3證型

瘀血證，外用活血化瘀，骨筋丸行氣鎮(zhèn)痛。

1.1.4方藥

外用萬應(yīng)膏+骨筋丸膠囊+舒筋活血片。

1.1.5配合手法

點壓，按摩，滾法，拿捏及端捏搖轉(zhuǎn)法。

1.2落枕，多發(fā)于青壯年，活動受限，頸部肌肉萎縮壓痛

1.2.1要點

晨起突感頸部疼痛不適，頭歪向患側(cè)活動不利，頸部肌肉萎縮壓痛，有條索狀硬結(jié)，斜方肌及大小菱形肌部位亦有壓病程短，基本一周能痊愈。

1.2.2病機

睡眠姿勢不良，持續(xù)座位發(fā)生靜力性拉傷或風寒外束。

1.2.3證型

風寒外束，威靈膏散寒除濕，骨刺丸祛風止痛。

1.2.4方藥

天麻追風膏+骨刺丸+根痛平/頸康膠囊。

1.3頸椎病

1.3.1神經(jīng)根型（痹病型）

A.要點：多數(shù)無明顯外傷史，頸根部呈電擊樣向肩，上臂，前臂乃至手指放射，有麻木感，頸5～6椎間病變時，刺激頸6神經(jīng)根引起患側(cè)拇指或食指感覺減退，頸6～7椎間病變時，食指中指感覺減退，臂從神經(jīng)牽拉試驗陽性。頸椎間孔擠壓試驗陽性。

B.病機：病發(fā)率高，最常見，由于頸部韌帶肥厚鈣化，頸椎間盤脫出，骨質(zhì)增生等，使椎間孔變窄，脊神經(jīng)根受壓迫或刺激所致。

C.臨床特點：無外傷史，多數(shù)是慢性勞損頸根部呈電擊樣，向肩，上臂，前臂乃至手指放射，以疼痛或麻木為主，部分頭暈。耳鳴，耳痛，椎力減輕或肌肉萎縮。

D.處方：威靈骨刺膏+骨刺丸。

1.3.2脊髓型

A.要點：頸部活動受限不明顯，上肢活動欠靈活，感覺運動障礙，椎體束征陽性，X線生理曲度改變，椎間隙狹窄，MRI受壓階段脊髓有型號改變。

B.病機：慢性四肢進行型癱瘓為主，損害脊髓，多數(shù)有椎管狹窄。

C.臨床特點：以運動神經(jīng)元損害為主，麻木，肌力下降，肌張力高等癥狀，緩慢急性型下肢麻木，發(fā)冷，走路欠靈活，乏力，腿軟易絆倒，不能跨越障礙物，后期四肢癱瘓，二便失禁。

D.處方：威靈骨刺膏+骨筋丸膠囊，一般預(yù)后較差。

1.3.3椎動脈型

A.要點：椎動脈血流檢測及椎動脈造影均可，協(xié)助診斷，X線顯示椎節(jié)不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生。

B.病機：頸椎退變，椎節(jié)不穩(wěn)，椎間孔位移增大刺激椎動脈，加上椎動脈本身可以發(fā)生扭曲，引起腦的不同程度供血障礙。

C.臨床：單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛，視力減弱，耳鳴，聽力下降，眩暈，可見摔倒發(fā)生，常因活動到某一位置，誘發(fā)或加重，頭頸部旋轉(zhuǎn)時引起眩暈，發(fā)作時最為明顯。

D.處方：外用萬應(yīng)膏+骨筋丸膠囊。

1.3.4交感神經(jīng)型

A.要點：單純交感神經(jīng)型頸椎病診斷困難，需要與管狀動脈供血不足神經(jīng)官能癥鑒別。

B.病機：頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激突變神經(jīng)引起相關(guān)癥候群。

C.臨床：頭痛或偏頭痛，伴有惡心，嘔吐，頸椎部酸困疼痛，上肢發(fā)涼發(fā)紺，眼部視物模糊，伴有耳鳴或聽力減退，心前區(qū)持續(xù)性壓迫痛或鉆痛，心律不齊。

D.處方：威靈骨刺膏+天麻膠囊。

2肩部病證

2.1肩部扭傷

2.1.1明顯外傷史

疼痛，腫脹，壓痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，必要時排除骨折脫位，囊腫，結(jié)核。

2.1.2病機

多外力因素導(dǎo)致，或肩關(guān)節(jié)過度扭傷。

2.1.3臨床特點

明顯外傷史，疼痛，腫脹，壓痛，肩關(guān)節(jié)活動受限。

2.1.4方為瘀血阻滯

方用：外用萬應(yīng)膏+手法治療，配合中頻，蠟療等。

2.2肩周炎

2.2.1要點

肩部腫脹不明顯，肩前后，外側(cè)可有壓痛病程長者可見肩臂肌肉萎縮，以三角肌明顯，肩外展試驗陽性。

2.2.2病機

臟腑肝腎漸衰，腎氣不足，氣血虧虛，筋肉失于濡養(yǎng)，加上外傷勞損，風寒濕邪侵襲肩部。

2.2.3臨床癥狀

多見于中老年，慢性發(fā)病，少數(shù)有外傷史，初期肩部輕微疼痛，1～2周后加重，肩部酸痛，夜間尤甚，肩關(guān)節(jié)外展，外旋受限，逐步發(fā)展為肩關(guān)節(jié)治療廣泛受限。

2.2.4處方

風寒襲侵：天麻追風膏+天麻膠囊/骨刺丸配合針灸，艾灸。

2.3岡上肌腱炎

2.3.1要點

病程緩慢，肩外側(cè)漸近性疼痛，用力時外展疼痛明顯，出現(xiàn)疼痛弧現(xiàn)象，外展60～120度時痛甚，越過此范圍疼痛減輕。

2.3.2病機

岡上肌腱受喙突肩峰韌帶及肩峰擠壓摩擦，日久勞損所致，急性起病也因感受風寒濕，局部氣血瘀滯，筋膜黏連。

2.3.3多為氣滯血瘀

外用萬應(yīng)膏+骨筋丸膠囊配合手法，針灸。

2.4膝部疾病

2.4.1膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷

A.要點：明顯外傷史膝關(guān)節(jié)呈半屈位，主動被動均不能伸直，膝關(guān)節(jié)側(cè)方擠壓試驗陽性。

B.病機：膝關(guān)節(jié)內(nèi)測或外側(cè)遭受暴力打擊，內(nèi)外側(cè)到韌帶發(fā)生拉傷，撕裂斷裂等損傷。

C.臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，皮下瘀斑，壓痛，屈伸功能障礙。

D.外傷瘀血：外用萬應(yīng)膏+骨筋丸膠囊，后期威靈骨刺膏配合金骨灸（膝部）。

2.4.2膝關(guān)節(jié)半月板損傷

A.要點：扭傷史，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸功能障礙。急性期劇烈疼痛難以檢查，早期診斷有一定困難。

B.病機：多為運動員，礦工搬運工等，撕裂性外力和研膜性外力損傷所致。

C.臨床癥狀：病程程長，持續(xù)不愈，膝關(guān)節(jié)彈響，出現(xiàn)交鎖癥，行走時突出劇痛，關(guān)節(jié)不能屈伸。

D.外用萬應(yīng)膏+骨筋丸膠囊：威靈骨刺膏，配合痛舒膏或服用當歸拈痛丸。

老專家牌系列骨科用藥，足在中醫(yī)“辯證論治”思想指導(dǎo)下，按骨關(guān)節(jié)病“風、寒、濕熱、瘀血、痰盂、肝腎不足”等不同證型研制開發(fā)治療范圍基本含蓋了骨關(guān)節(jié)病各種癥候，臨床應(yīng)用時能根據(jù)骨關(guān)節(jié)病的癥狀審因辯證，因證用藥，外貼和內(nèi)服兩大系列，臨床應(yīng)用時可內(nèi)外配合，及局部強化又全面調(diào)理，符合治療骨關(guān)節(jié)病所提倡的“雜合以治”原則，對提高綜合療效，標本監(jiān)制起到重要作用，根據(jù)患者的個體差異給予不同藥物配物，對于符合型骨關(guān)節(jié)病，可根據(jù)癥狀輕重依次治療或同時治療，為治療骨關(guān)節(jié)病提供一個整體的，科學(xué)的，有效的整體解決方案。