何冬梅
[摘要] 目的 研究小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理。 方法 選取該院2015年1月—2018年12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒80例作為研究對象,將其隨機分為兩組,即對照組和研究組,每組患兒40例。兩組患兒均先采取臨床急救措施,對照組患兒實施護理干預,研究組患兒采取綜合護理干預。對比兩組患兒血糖、血鉀、血鈉指標、炎癥細胞因子水平情況以及家屬滿意度評分。 結(jié)果 研究組患兒血糖以及炎癥細胞因子水平情況明顯優(yōu)于對照組,且家屬滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),血鉀、血鈉指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 對糖尿病酮癥酸中毒患兒給予臨床急救措施配合綜合護理干預,效果更佳顯著,值得推廣應用。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急救措施;護理
[中圖分類號] R725? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(b)-0174-02
小兒糖尿病酮癥酸中毒是臨床醫(yī)學中較為常見的兒科疾病,屬于糖尿病并發(fā)癥的一種,因患兒機體胰島素下降,糖代謝等絮亂引發(fā)的疾病。臨床癥狀主要有惡心、脫水等,發(fā)病較快,若不及時采取治療,患兒意識易出現(xiàn)異常,甚至有昏迷的可能[1]。資料表明,糖尿病酮癥酸中毒患兒輔助綜合護理干預能夠明顯改善其預后。2015年1月—2018年12月該項研究通過對糖尿病酮癥酸中毒患兒護理手段的探討,采用對比論證法,分析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理,現(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒80例作為研究對象,將其隨機分為對照組和研究組,每組患者40例。對照組患者,男21例,女19例,年齡3~13歲,平均年齡(6.6±1.6)歲,病程2~10個月,平均病程(4.6±1.4)個月;研究組患者,男18例,女22例,年齡4~12歲,平均年齡(6.3±1.2)歲,病程1~9個月,平均病程(4.5±1.3)d。以上研究所有患兒家屬均簽署了同意書,且一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2? 方法
患兒入院后,醫(yī)護人員為其開設(shè)靜脈通路,給予0.4 U胰島素配合0.9%氯化鈉靜脈泵注,間隔1 h測量患兒血糖指標。若患兒血糖低于12 mmol/L、血pH值高于7.3,換為葡萄糖溶液滴注,以此維持患兒血糖水平。醫(yī)護人員時刻關(guān)注其血糖指標,當患兒血糖過高時,提升胰島素劑量,若血糖降低應根據(jù)患兒實際情況減少胰島素劑量,提升糖液濃度,若患兒病情改善則換為注射胰島素,確保機體水電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。采取急救措施時,做好吸氧、血氧檢查等工作,適當給予患兒抗生素[2]。對照組患兒實施護理干預,研究組患兒采取綜合護理干預。①健康宣教:醫(yī)護人員向患兒家屬講解糖尿病酮癥酸中毒癥狀表現(xiàn)、注意事項等相關(guān)知識,告知家屬飲食運動的重要,提高患兒治療療效,通過講述治療成功案例,提升其治療信心。②心理護理:因患兒年齡太小,治療時依從性明顯不高,并且對針具、環(huán)境等有一定恐懼心理,患兒會有明顯的恐慌、緊張等負面情緒,醫(yī)護人員加強對患兒的照護,通過在病房內(nèi)張貼卡通畫像,和患兒交流時語言溫柔等,以此營造良好的醫(yī)院環(huán)境,提高治療依從性。治療時,應該利用肢體語言,輕撫患兒以此鼓勵。③病情監(jiān)護:醫(yī)護人員時刻關(guān)注患兒體溫情況,根據(jù)實際情況給予患兒物理降溫,對胰島素治療進行評估工作,及時調(diào)整;觀察患兒皮膚適度、色澤等,若患兒膚色蒼白應及時供氧[3];治療時,患兒極易出現(xiàn)低血糖,醫(yī)護人員隔1 h對患兒血糖進行檢查并且記錄;掌握患兒尿量,避免因腎功能損害導致腎功能衰竭。④飲食護理:根據(jù)營養(yǎng)師建議,合理安排患兒飲食,對其飲食進行指導,依照患兒實際情況針對性定制飲食[4]。⑤出院護理:糖尿病是終身性疾病,患兒出院后,醫(yī)護人員叮囑家屬合理使用胰島素,院外飲食等,對患兒家屬進行相應知識宣教。
1.3? 觀察指標
對比兩組患兒血糖、血鉀、血鈉指標。對比兩組患兒炎癥細胞因子水平情況,指標為TNF-α、IL-6、IL-12、IL-18。對比兩組患兒家屬滿意度評分,根據(jù)醫(yī)院自制滿意度評分表,百分制,指標為滿意、較為滿意、不滿意。高于80分為滿意,60~80分較為滿意,低于60分為不滿意[5]。
1.4? 統(tǒng)計方法
項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患兒血糖、血鉀、血鈉指標
研究組患兒血糖水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),血鉀、血鈉指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。
2.2? 兩組患兒炎癥細胞因子水平
研究組TNF-α、IL-6、IL-12、IL-18水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3? 兩組患兒家屬滿意度評分
研究組患兒家屬滿意度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
3? 討論
糖尿病主要治療措施是通過使用胰島素,當對糖尿病酮癥酸中毒患者進行急救時,前期應適當給予其胰島素配合治療,根據(jù)患兒實際情況調(diào)整用量,調(diào)節(jié)機體血糖水平。糖尿病酮癥酸中毒患兒會有血鉀、血鈉指標降低的現(xiàn)象,尿素氮會有明顯提高,展開急救時著重水電解質(zhì)水平的觀察,以免其失衡[6]。糖尿病酮癥酸中毒主要有感染所致,因此醫(yī)護人員應該給予患兒抗生素,對感染進行有效控制,提高治療療效,推進其康復效率。在對糖尿病酮癥酸中毒患兒展開治療時,對其飲食進行指導,根據(jù)營養(yǎng)師建議針對性制定飲食方案,飲食調(diào)節(jié)是防治糖尿病的關(guān)鍵措施,依照患兒體重等各項指標計算食物的攝入量,確?;純簷C體營養(yǎng)平衡,避免機體血糖波動較大的情況。若是患兒處于昏迷狀態(tài)應該利用胃管攝入流質(zhì)食物,或者適當給予靜脈支撐?;純簷C體功能還處于發(fā)育階段,其抵抗力較弱,病情會受到影響。醫(yī)護人員在進行治療時,著重病情看護。適當進行健康宣講,向患兒家屬普及相關(guān)疾病、健康等知識,耐心解答其疑問,使用肢體語言多鼓勵患兒,對其進行針對想護理干預,緩解其緊張、恐慌等消極情緒,提高患兒治療依從性,改善預后。
綜上所述,糖尿病酮癥酸中毒具有發(fā)病急、迅速等特點,應該早診斷、早治療。對糖尿病酮癥酸中毒患兒給予臨床急救措施配合綜合護理干預,能夠改善患兒血糖水平以及炎癥因子細胞水平,提高家屬滿意度,在臨床醫(yī)學中有推廣價值。
[參考文獻]
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[2]? 呂寧. 淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理體會[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(21):126-127.
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[5]? 范葉梅, 王瑩, 陳秀華. 10例小兒糖尿病酮癥酸中毒護理體會[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學, 2016, 39(2):127.
[6]? 柳王芳. 小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理對策[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016, 16(78):259-260.
(收稿日期:2019-02-26)