曾燕芬

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對急診糖尿病酮癥酸中毒患者治療效果的影響。方法 基本資料選自2016年10月—2018年8月階段以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機對照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對照組包括51例患者。觀察組配合綜合護理干預，對照組配合常規(guī)急診護理干預。結(jié)果 觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間，均比對照組患者更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的25.49%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護理干預，能夠顯著縮短患者的救治起效時間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發(fā)生，促進患者快速康復。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;急診;糖尿病;酮癥酸中毒;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0127-02

糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見的急診原因，是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，患者的發(fā)病往往比較急驟，病情進展極快，嚴重危害患者的生命健康[1]。因此，對于急診糖尿病酮癥酸中毒患者來說，不僅要積極地進行臨床救治，同時需配合科學化的護理干預，才能夠提高糖尿病酮癥酸中毒的急診救治效果[2]。為了提高急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護理質(zhì)量，該院對急診糖尿病酮癥酸中毒患者應用了綜合護理干預，取得了顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基本資料選自以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機對照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對照組包括51例患者。觀察組51例，包括男27例，女24例，患者年齡46～77歲，平均年齡（58.4±4.3）歲;發(fā)病到就診的時間2～45 h，平均時間（6.8±2.6）h。對照組51例，包括男26例，女25例，患者年齡48～79歲，平均年齡（57.2±4.7）歲;發(fā)病到就診的時間2～48 h，平均時間（7.1±2.4）h。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2? 研究方法

觀察組配合綜合護理干預，對照組配合常規(guī)急診護理干預，綜合護理干預措施如下：①心理護理：對于意識尚且清晰的患者，護理人員要加強對其進行心理疏導?；颊哂捎谕蝗皇艿郊膊〉那忠u，導致其出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，護理人員要及時地開導患者，并進行簡要的疾病宣教，緩解患者的不良情緒。同時要做好患者家屬的心理疏導工作，加強疾病知識宣教，讓患者家屬提供疾病認知度，同時向患者家屬介紹臨床治療方案，安撫家屬情緒。②病情監(jiān)控：患者入院后在較短時間內(nèi)，對患者的病情進行準確地評估，并及時安排患者進入急診科接受救治，同時做好急救配合護理。在患者救治過程中，護理人員要加強對患者進行病情監(jiān)測，觀察患者的生命體征、臨床指標、意識情況、瞳孔變化等情況。③用藥指導：護理人員要遵醫(yī)囑對患者應用胰島素，在靜脈注射之前要保證藥液充分搖勻，確保藥物沒有附著在瓶壁上。同時，做好患者的用藥觀察，詳細記錄患者用藥后的血糖變化情況，并根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)節(jié)滴速，積極預防低血糖和腦水腫的發(fā)生。④皮膚護理：護理人員要加強對患者進行皮膚護理，積極預防患者發(fā)生壓瘡。同時做好患者的口腔清潔護理，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，加重病情。⑤飲食護理：待患者的病情得到控制，趨于穩(wěn)定之后，護理人員要指導患者合理飲食。在綜合考慮患者病情、機體狀況、飲食喜好等因素的基礎(chǔ)上，為患者制定科學的飲食計劃。對于意識清晰的患者，指導其嚴格按照以上飲食計劃進食，且不可過量飲食。而對于處在昏迷狀態(tài)的患者，要采取胃管的方式給予流食，以此來保證患者的機體營養(yǎng)供給。在患者治療期間，要注意多進食應用價值較高的食物，且要積極預防便秘的發(fā)生。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，對尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間等計數(shù)資料使用（x±s）的方式進行表示，用t檢驗;救治總有效率、低血糖發(fā)生率等計量資料用（%）的方式進行表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的急救治療情況比較

觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間，均比對照組患者更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的整體救治效果比較

觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率為5.88%（3/51），顯著低于對照組的25.49%（13/51），比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.646，P<0.05）。

3? 討論

對于糖尿病酮癥酸中毒患者來說，在其發(fā)病后如果得不到及時有效的救治，會引起患者出現(xiàn)臟器功能受損，從而導致患者出現(xiàn)腎衰竭、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，從而增加患者的死亡風險[3]。因此，加強對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護理干預，有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對于提高患者的救治效果，降低死亡率具有重要的意義。

常規(guī)急診護理在對患者進行干預的過程中，其護理重點主要放在了患者的基礎(chǔ)護理上，即救治配合護理上，而對于患者的心理護理、細節(jié)護理和風險防范卻缺乏關(guān)注，甚至是缺失，這對于提高患者的急診護理質(zhì)量是非常不利的[4]。綜合護理干預是一種基于人性化理念發(fā)展起來的護理模式，在對糖尿病酮癥酸中毒患者實施急診護理的過程中，在強化基礎(chǔ)護理的情況下，同時關(guān)注患者的心理疏導、細節(jié)護理和風險防范，促使患者獲得全方位的護理干預，從而顯著提高急診護理質(zhì)量，促使糖尿病酮癥酸中毒患者獲得更加顯著的救治效果[5]。

綜上所述，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護理干預，能夠顯著縮短患者的救治起效時間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發(fā)生，促進患者快速康復。

[參考文獻]

[1]? 林艷， 陳霞， 黃曉燕.急診 48 例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.

[2]? 張麗娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效及護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（68）：277-278.

[3]? 金海燕， 寧延霞， 張慶榮.整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.

[4]? 羅清， 萬薇， 曹璐.預見性護理在糖尿病酮癥酸中毒急救中的應用效果[J]. 實用糖尿病雜志， 2017（6）：33.

[5]? 吳玲， 錢丹.探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.

（收稿日期：2019-02-19）