劉芳　顏晶晶

[摘要] 目的 觀察預(yù)見性護理在急診糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。 方法 將2017年1月—2018年8月收治的92例糖尿病患者按隨機數(shù)表法分為兩組，各46例。對照組給予急診糖尿病常規(guī)護理，研究組開展預(yù)見性護理，比較兩組急診救治時間、血糖水平變化、血糖控制時間、并發(fā)癥。 結(jié)果 與對照組相比，研究組急診救治時間、血糖控制時間、住院時間均更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低;干預(yù)后，研究組空腹血糖值顯著低于干預(yù)前與對照組，上述差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者的急診救治中實施預(yù)見性護理可縮短急診救治時間、有效快速控制血糖水平、減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時促進患者身體康復(fù)，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護理;急診;糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0119-02

糖尿病為內(nèi)分泌科常見的一種慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。目前，在急診患者中，糖尿病患者占據(jù)著很大比例，而此類患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，易導(dǎo)致病情加重，臨床需采取有效措施預(yù)防急診糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此，該研究以2017年1月—2018年8月期間收治的92例患者為研究對象，觀察了預(yù)見性護理在急診糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診收治的92例糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，各46例。研究組男25例，女21例;年齡44～78歲，平均（65.3±14.2）歲;病程5個月～10年，平均（5.2±3.0）年;合并疾病類型：高血壓22例，高血脂16例，冠心病8例。對照組男27例，女19例;年齡47～76歲，平均（65.0±13.6）歲;病程8個月～12年，平均（5.3±3.4）年;合并疾病類型：高血壓20例，高血脂17例，冠心病7例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予日常飲食指導(dǎo)及日常運動指導(dǎo)等常規(guī)護理。研究組開展預(yù)見性護理：①病情評估：自患者入院后，護理人員便立即對其心率、呼吸等生命體征進行監(jiān)測，并觀察其瞳孔變化，同時動態(tài)監(jiān)測其血糖、血壓等臨床指標(biāo)，制定出預(yù)見性護理方案，并根據(jù)生命體征變化，實時調(diào)整護理方案，并積極配合急診醫(yī)師進行急救。②并發(fā)癥預(yù)防：在對患者進行急救過程中，所有侵入性治療均需嚴(yán)格按照無菌要求進行操作，同時保持急救室內(nèi)通風(fēng)良好;對患者呼吸道進行定時清理，在必要情況下可霧化吸入法促進排痰;對患者口腔進行嚴(yán)格清潔處理，留意其口腔黏膜有無破損，一旦發(fā)現(xiàn)破損，立即通知急診醫(yī)師用藥治療;及時地幫助患者更換汗水浸濕衣物，確保皮膚干燥與清潔，同時定時協(xié)助患者變換體位，用軟墊墊于其身體受壓部位，以防壓瘡的形成;親切、耐心地向患者講解低血糖的常發(fā)時間點，并提前為患者靜脈滴注葡萄糖溶液以預(yù)防低血糖的發(fā)生。③心理護理：由于急診糖尿病患者通常存在不良情緒，易加重患者血糖水平或生命體征異常，因此，在急診過程中護理人員積極地與患者進行溝通，向其說明具體病情、治療方法以及治療安全性等;盡可能鼓勵患者自訴，在患者自訴過程中留意其情緒變化，認(rèn)真評估其心理狀態(tài)，在充分了解其心理狀態(tài)后進行針對性心理疏導(dǎo)，從而促使患者配合治療與護理;在救治過程中，需保持親切、溫和的態(tài)度，切勿言語過激，盡可能讓患者可感受到舒適。④飲食干預(yù)：在急診期間，護理人員需根據(jù)患者血糖變化為其制定針對性飲食方案，待患者生命體征基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進食流食，對于營養(yǎng)較差、無法進食者可考慮后續(xù)營養(yǎng)支持法;同時，對患者及其家屬加強飲食指導(dǎo)，囑咐患者日常飲食中的注意事項。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組急診救治時間、血糖控制時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示急診救治時間、血糖控制時間，進行t檢驗;采用百分率表示并發(fā)癥發(fā)生率，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療情況

與對照組相比，研究組急診救治時間、血糖控制時間均更短;干預(yù)后，兩組空腹血糖值顯著下降，且研究組下降更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥

與對照組相比，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病屬于一種病程長、發(fā)病機制復(fù)雜的一種慢性疾病，急診收治的糖尿病患者大部分血糖水平波動大，且靶器官受損的風(fēng)險高，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如低血糖、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染及酮癥酸中毒等，進而易導(dǎo)致患者病情進展，增加急診患者的臨床死亡率[2]?？傮w而言，急診糖尿病患者的治療難度較大，且對護理配合的要求較高，因此，在急診護理中應(yīng)提前做好護理措施，最大限度地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組急診救治時間、血糖控制時間、住院時間均更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低;干預(yù)后，研究組空腹血糖值低于干預(yù)前與對照組。表明預(yù)見性護理可明顯加快急診糖尿病患者的急診救治、促進患者血糖恢復(fù)與身體康復(fù)，且減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。分析原因如下：預(yù)見性護理屬于一種具有超前意識的護理模式，可根據(jù)臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險提前制定好干預(yù)計劃，降低護理風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量[3]。通過病情評估制定針對性護理計劃，有利于護理工作的順利進行;通過并發(fā)癥預(yù)防減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[4];通過心理護理幫助患者改善不良情緒，有利于提高治療與護理依從性;通過飲食干預(yù)可避免不科學(xué)飲食影響到病情康復(fù);對已出現(xiàn)并發(fā)癥患者進行并發(fā)癥針對性處理，可避免嚴(yán)重并發(fā)癥加重患者病情[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的急診救治中實施預(yù)見性護理可縮短急診救治時間、有效快速控制血糖水平、減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時促進患者身體康復(fù)，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 任會彩，王志先，張彥敏，等.人文護理模式用于糖尿病酮癥酸中毒護理的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（5）：597-600.

[2]? 王丹，王玲玲，朱傳英.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（24）：3150-3152.

[3]? 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運動綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，45（3）：102-104.

[4]? 鄧蘭.預(yù)見性護理在糖尿病腎病伴肺部感染患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：33-34.

[5]? 陳明珠，季曄，李鋒，等.預(yù)見性護理對糖尿病產(chǎn)婦圍生期的臨床護理[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（19）：2656-2659.

（收稿日期：2019-02-28）