朱穎

摘要 目的：探究不同護理模式下小兒輸液護理效果和護理滿意度。方法：2017年4月-2018年5月收治輸液患兒100例，依據(jù)入院順序分為兩組，各50例。對照組患兒采用基礎(chǔ)護理，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患兒護理效果以及滿意度。結(jié)果：觀察組患兒1次穿刺成功率、穿刺時間和藥物殘留量優(yōu)于對照組患兒，患兒依從率和護理滿意度高于對照組患兒，以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒輸液護理采用優(yōu)質(zhì)護理效果良好，可提升滿意度。

關(guān)鍵詞 護理模式;小兒輸液護理;護理滿意度;護理效果

臨床常見給藥方式為輸液，多數(shù)患兒在治療中均需要選擇輸液方式。因為患兒年齡較小，對于疼痛無良好耐受性，為此輸液時會出現(xiàn)哭鬧或者不配合現(xiàn)象，對輸液效果產(chǎn)生影響[1]。對于此種情況，臨床需要選擇相應的護理模式，提升其依從性。本次研究主要探究不同護理模式下小兒輸液護理效果和護理滿意度，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下報告，資料與方法

2017年4月-2018年5月收治輸液患兒100例，依據(jù)人院順序分為兩組，各50例。對照組男29例，女21例;年齡5個月-8歲，平均（3.1±0.6）歲。觀察組男30例，女20例;年齡6個月-9歲，平均（3.8±0.8）歲。兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義。

方法：對照組患兒護理模式選擇基礎(chǔ)護理，護理人員按醫(yī)囑操作，對家屬實施健康宣教，加大巡視力度。觀察組患兒護理模式選擇優(yōu)質(zhì)護理，其內(nèi)容大致如下：①環(huán)境干預：護理人員為患兒營造舒適的輸液環(huán)境，可將卡通畫張貼在墻壁上，并在輸液室內(nèi)放置玩具，播放動畫片。與此同時在輸液過程中加強衛(wèi)生清潔，確保室內(nèi)安靜，調(diào)整溫度以及濕度，防止強光刺激，確保輸液室光線柔和，將報警聲降低[2]。實施護理過程中，護理人員需要注意語氣，不應喊叫，以免患兒出現(xiàn)排斥感。②心理疏通：進入輸液室后，護理人員表情自然，且態(tài)度良好，和患兒主動交流，采用鼓勵語言安慰患兒，縮短和患兒的距離，使得患兒感受到護理人員的照顧，提升患兒配合度[3]。③輸液護理：首先準備輸液物品，而后對患兒實施輸液，對其予以鼓勵贊美，緩解其恐懼和緊張情緒，進而提升治療信心和主動配合性。護理人員可通過交流，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，注射藥物之前需要告知藥物機制和極易產(chǎn)生的不良反應，指導患者家屬對患兒予以觀察，對其緊張情緒進行安撫，如果患兒無良好的配合性，護理人員輔助家屬對患兒肢體進行固定，確保輸液工作順利實施[4]。年齡≤3歲，可選擇頭皮靜脈穿刺，如患幾年齡>3歲可實施四肢穿刺。穿束0過程中護理人員需要穩(wěn)準，應1次穿刺成功，從而緩解患兒痛苦，進針時針頭和皮膚應確保10°～45°，右手持針，左手將穿刺皮膚繃緊，通過皮膚穿刺靜脈;手背穿刺過程中不應握拳;采用靜脈留置從而將穿刺次數(shù)減少，緩解穿刺不當產(chǎn)生的痛苦。固定針頭時需要注意，依據(jù)穿刺位置選擇不同固定方法，護理過程中應具有耐心，對患兒的痛苦予以理解。輸液過程中加大巡視力度，觀察患兒輸液表現(xiàn)、輸液速度、針頭堵塞情況等，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要及時上報主治醫(yī)生。與此同時，輸液過程中還需要對滲漏情況觀察，可播放患兒喜歡的動漫以及音樂，以免患兒產(chǎn)生不良情緒。④拔針護理：完成輸液拔針時，患兒會出現(xiàn)緊張以及害怕情緒，護理人員需要在拔針時和患兒交流，緩解其緊張感，拔針過程中動作輕柔，完成拔針后需要按壓5 min[5]，⑤健康宣教：護理人員需要對患兒家屬實施健康宣教，講解疾病相關(guān)知識，如疾病產(chǎn)生因素、病情發(fā)展和預防措施等，使得患兒家屬了解疾病預防技巧，同時講解飲食注意事項，提升患兒自身抗病能力。

評估指標：對比觀察組和對照組患兒護理效果，即1次穿刺成功率、穿刺時間、患兒依從性以及藥物殘留量;而后兩組患兒家屬填寫護理滿意度調(diào)查問卷，滿意度指標為滿意、較為滿意和不滿意。

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)：文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算時采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計數(shù)資料和計量資料，檢驗方法X2和t，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

護理效果：觀察組患兒1次穿刺成功率、穿刺時間和藥物殘留量優(yōu)于對照組患兒，患兒依從率高于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

護理滿意度：觀察組護理滿意度94%，對照組護理滿意度80%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

兒科護理工作中小兒靜脈穿刺為基本操作，由于操作方便，并無難點，臨床治療常用此方法。與此同時，靜脈穿刺用藥快速，效果顯著，護理人員并未重視小兒靜脈輸液，特別是靜脈輸液過程中具有較多的風險[6嗍。兒科為特殊群體，由于患兒年齡較小，身體發(fā)育并不成熟，同時患者治療積極性較低，具有顯著的負性情緒，從而降低了護理依從性。與此同時，靜脈輸液過程中會出現(xiàn)相應的疼痛，患兒容易抗拒，產(chǎn)生抵觸情緒，對輸液產(chǎn)生影響。伴隨人們生活水平的提升，患兒家屬對護理提出了更高要求，特別是對于家屬來說，害怕患兒增加痛苦，為此對于護理要求較高。本次研究采用的優(yōu)質(zhì)護理可為患兒營造溫馨的輸液環(huán)境，消除患兒的陌生感，同時此護理模式安全可靠性良好，可有效避免不安全因素產(chǎn)生，有助于患兒病情康復。同時家屬對于此護理模式較為認可，優(yōu)質(zhì)護理模式能確?；純红o脈輸液相關(guān)環(huán)節(jié)獲取舒適護理，有助于順利實施護理工作。輸液時進行健康宣教可提升家屬對輸液的認知程度，緩解不適感，提升患兒舒適度。

綜上所述，小兒輸液護理中采用優(yōu)質(zhì)護理模式可提升患兒家屬滿意度和護理效果，將液體殘留量減少，具有臨床應用價值。

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