許雅琳

摘要 目的：探討老年性白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液的治療效果。方法：2016年10月-2018年9月收治老年性白內(nèi)障患者82例，對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)治療方案，試驗(yàn)組采用雙氯芬酸鈉滴眼液治療方案，觀察兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)、眼周不適癥狀、術(shù)后并發(fā)癥等治療指標(biāo)的區(qū)別。結(jié)果：采用不同治療方案后，試驗(yàn)組總有效率95.12%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者術(shù)后視力恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，眼周不適癥狀及并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年性白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，能有效提升患者術(shù)后視力恢復(fù)效果，降低眼周不適癥狀及術(shù)后并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療滿意度。

關(guān)鍵詞 老年性白內(nèi)障;雙氯芬酸鈉滴眼液;術(shù)后;臨床效果

白內(nèi)障是老年人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨著患者年齡的增大而顯著升高[1]。白內(nèi)障手術(shù)是老年性白內(nèi)障最常用的治療方案，但手術(shù)的機(jī)械性損傷等因素，可引發(fā)眼周炎癥、水腫，影響患者術(shù)后的視力恢復(fù)。本研究試就白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液控制眼周炎癥、水腫等并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后視力恢復(fù)等方面的臨床效果作探討，為老年性白內(nèi)障患者術(shù)后治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年9月收治老年性白內(nèi)障患者82例，手術(shù)治療前的視力均< O.1，均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了參與研究知情同意書(shū)。根據(jù)治療方案的不同分為兩組各41例，對(duì)照組女15例，男26例;年齡54 - 86歲，平均（67.4±3.8）歲;平均病程（3.5±0.3）年。試驗(yàn)組女13例，男28例;年齡57 - 83歲，平均（66.1±3.2）歲;平均病程（3.6±0.2）年。數(shù)據(jù)分析顯示，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

研究方法：所有患者在人組前均已給予小切口囊外切除+人工晶體植入的手術(shù)治療方案[2]。對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療和護(hù)理，每天檢查并記錄患者視力變化、眼周水腫及不適情況。試驗(yàn)組除給予上述治療措施外，同時(shí)給予雙氯芬酸鈉滴眼液強(qiáng)化治療，滴藥時(shí)間間隔4h，1滴/次，持續(xù)治療1周，同時(shí)觀察患者視力變化、眼周水腫等情況。如有病情較嚴(yán)重的患者，則給予增大用藥劑量、減少用藥時(shí)間間隔，但不超過(guò)每日給藥最大限值[3]，并根據(jù)患者實(shí)際病情相應(yīng)增減用藥頻次。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)判治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效3類(lèi)。①顯效：術(shù)后患者接受臨床治療后，眼周不適、水腫消退，前房無(wú)滲出，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，且視力表顯示視力提升≥4行;②有效：術(shù)后患者接受臨床治療后，眼周不適、水腫減輕，前房無(wú)滲出，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，視力表顯示視力提升≥2行，<4行;③無(wú)效：術(shù)后患者接受治療后，臨床癥狀、體征與術(shù)前比較無(wú)明顯改善，或前房滲出，視力無(wú)顯著提升。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。眼周不適癥狀及并發(fā)癥包括術(shù)后異物感、眼周瘙癢、水腫、前房滲出等常見(jiàn)癥狀。視力表采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組間術(shù)后患者的治療效果比較，見(jiàn)表1。

兩組間術(shù)后患者的視力改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見(jiàn)表2。討論

手術(shù)治療和藥物治療，是老年人白內(nèi)障的主要治療方法。通過(guò)手術(shù)摘除病變的晶狀體囊，并給予人工晶體植入，能夠取得更佳、更穩(wěn)定的視力恢復(fù)效果，更好地解決老年人患者的視力障礙問(wèn)題。但白內(nèi)障術(shù)后易出現(xiàn)炎癥感染，引起眼周不適、異物感、瘙癢、水腫、視物模糊，甚至前房滲出等不良反應(yīng)。因此，白內(nèi)障手術(shù)后需加強(qiáng)日常護(hù)理工作，給予抗感染藥物應(yīng)用預(yù)防感染事件發(fā)生，并配合使用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)滴眼液鞏固手術(shù)治療效果。

雙氯芬酸鈉滴眼液是臨床常用的白內(nèi)障術(shù)后消炎抗菌藥物，此藥物屬于苯乙酸類(lèi)衍生物，有著強(qiáng)效的物理、化學(xué)和生物抑制作用，可以阻斷前列腺素轉(zhuǎn)化酶通路、降低環(huán)氧化酶活性[4]，達(dá)到抑制角膜新生血管生成、血一房水屏障崩潰的目的，降低白內(nèi)障術(shù)后眼部損傷和炎癥的發(fā)生率[5]，有效緩解老年人白內(nèi)障術(shù)后的眼部癥狀，促進(jìn)術(shù)后患者的視力康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后患者在給予常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液治療，在總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面均較對(duì)照組好，這些結(jié)果均與既往的研究相一致。

綜上可知，老年性白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液，能夠有效提升患者視力水平，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后的眼部疼痛程度，鞏固白內(nèi)障手術(shù)治療效果[6]，提高老年人患者的治療滿意度，達(dá)到預(yù)期的治療目的，值得在臨床診治老年人白內(nèi)障工作中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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