解曉麗

摘 要 目的：觀察舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死的臨床治療效果。方法：2014年6月-2016年10月收治急性腦梗死患者123例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組62例和對(duì)照組61例。試驗(yàn)組采取舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)照組采取舒血寧注射液治療。2周后對(duì)兩組患者的臨床治療效果、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS進(jìn)行）比較。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率93.55%，對(duì)照組68.85%，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后NHISS評(píng)分試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥后兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾可促進(jìn)急性腦梗死患者受損神經(jīng)的功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，療效確切，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腦梗死;舒血寧注射液;前列地爾

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，又稱缺血性腦卒中，是卒中最常見的類型，其可由各種原因引起，從而導(dǎo)致腦組織局部缺氧缺血性壞死及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損隨之出現(xiàn)的一類臨床綜合征，約占70% - 80%[1]，是中老年常見的心腦血管疾病，也是高血壓、冠心病、糖尿病患者的常見并發(fā)癥，發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致殘率均較高。隨著人們生活方式的改變、工作壓力的加大和社會(huì)生活節(jié)奏的加快，缺血性心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。采用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾的方法治療急性腦梗死，臨床療效較好，可提高預(yù)后，不良反應(yīng)小。

資料與方法

2014年6月-2016年10月收治急性腦梗死患者123例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組62例和對(duì)照組61例。均符合1995年全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT掃描確診為腦梗死，發(fā)病時(shí)間<2d。所有患者均給予常規(guī)檢查，如血常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸部X線等。試驗(yàn)組男39例，女23例;年齡52-86歲，平均（68.5±5.5）歲;病程（9.8 -32.6）h，平均（16.8±3.6）h;經(jīng)頭部CT掃描，基底節(jié)區(qū)腦梗死18例，多發(fā)性腦梗死15例，小腦梗死12例，其他梗死17例;并發(fā)高血壓37例，并發(fā)冠心病28例，并發(fā)糖尿病17例。對(duì)照組男40例，女21例;年齡49 - 79歲，平均（67.7±5.4）歲;病程（9.8 - 33.8）h，平均（16.7±3.9）h;其中，基底節(jié)區(qū)腦梗死19例，多發(fā)性腦梗死16例，小腦梗死10例，其他梗死16例;并發(fā)高血壓39例，并發(fā)冠心病25例，并發(fā)糖尿病19例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定及伴有意識(shí)障礙、精神疾病患者;②出血性腦梗死及腦出血患者;③有嚴(yán)重肝、腎功能不全者;④大面積腦梗死患者;⑤有血液系統(tǒng)疾病及出血性消化潰瘍史患者。

方法：試驗(yàn)組給予舒血寧注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者給予氯化鈉注射液），靜脈滴注聯(lián)合前列地爾10μg入壺100 mL生理鹽水中，1次/d;對(duì)照組給予舒血寧注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者給予氯化鈉注射液），靜脈滴注，1次/d，連用2周。有合并癥的患者給予相應(yīng)治療，如抗血小板聚集、降脂、穩(wěn)定斑塊、控制血糖、降壓、擴(kuò)冠等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者的治療總有效率、NHISS評(píng)分。根據(jù)全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》對(duì)本次療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：①治愈：癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分降幅≥91%，病殘程度O級(jí);②顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)分降幅46% - 90%，病殘程度不足3級(jí);③有效：癥狀好轉(zhuǎn)，評(píng)分降幅18% - 45%，肌體肌力改善超過(guò)1級(jí);④無(wú)效：癥狀無(wú)變化，評(píng)分降幅≤17%。在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中將治愈、顯效、有效合并為總有效，治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)，總例數(shù)×100.00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）%表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為93.55%、68.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.5.P<0.05），見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損情況比較：治療后，兩組NIHSS評(píng)分均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后治療組NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)輸液部位血

管痛、瘙癢3例，持續(xù)時(shí)間短，癥狀輕，停液或減慢前列地爾入壺速度后癥狀消失，不影響治療，余未見明顯不良反應(yīng)。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，作為常見的臨床疾病之一，急性腦梗死是由于腦局部供血區(qū)血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血、軟化而引起壞死，相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征隨即出現(xiàn)[3]，治療的關(guān)鍵在于舒張血管，調(diào)節(jié)血管張力，降低血液黏稠度。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物中的總黃酮。舒血寧能促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善和保護(hù)腦細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞損傷，增加神經(jīng)遞質(zhì)含量，使腦細(xì)胞的耐缺氧能力提高，改善缺氧腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和能量代謝。在治療腦梗死時(shí)舒血寧能顯著減少神經(jīng)功能缺損，使患者的癥狀、體征得到明顯改善[4]。

前列地爾能改善血液動(dòng)力學(xué)，增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量，發(fā)揮擴(kuò)血管作用，改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué);PGE，可抑制血小板凝集，改善紅細(xì)胞的變形能力，可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)（t-PA），可降低血脂和血黏度，有一定的直接溶栓作用。

綜上，舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾能有效治療急性腦梗死，兩組均未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，安全性較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：175.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]楊進(jìn)玉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（10）：692-693.

[4]王善文.舒血寧注射液治療腦梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014.22（8）：128-129.