曹陽　張彩艷　鄭欣　姜林

摘 要 目的：探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者采用阿奇霉素治療的效果與適宜劑量。方法：2017年4月一2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者100例，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)方案治療，小劑量阿奇霉素組則采取常規(guī)方案+小劑量阿奇霉素治療。比較兩組療效、好轉(zhuǎn)時間、治療前后患者肺功檢查指標和血清炎性指標、不良事件。結(jié)果：小劑量阿奇霉素組療效、好轉(zhuǎn)時間、肺功檢查指標和血清炎性指標相比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Po.05）。結(jié)論：常規(guī)方案+小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者效果好。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;老年患者;阿奇霉素;適宜劑量

積極治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病可以減少和預(yù)防疾病的反復(fù)急性發(fā)作，對改善肺功能、改善老年人生活質(zhì)量和降低老年患者死亡率具有重要意義[1]。在治療方面，目前主要采取茶堿緩釋片、沙美特羅氟替卡松等。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不僅具有抗菌作用，且有一定調(diào)節(jié)免疫功能作用。本研究分析了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者采用阿奇霉素治療的效果與適宜劑量，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例;年齡61-87歲，平均（67.25±2.80）歲;病程1-18年，平均（11.10±0.68）年。小劑量阿奇霉素組男34例，女16例;年齡61-86歲，平均（67.01±2.82）歲;病程1-18年，平均（11.26±0.24）年。兩組資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)方案治療，常規(guī)給予吸入沙美特羅氟替卡松，每天吸入2次。茶堿緩釋片每次服用0.3g，1次/d。治療0.5年。小劑量阿奇霉素組則采取常規(guī)方案+小劑量阿奇霉素治療。在對照組基礎(chǔ)上給予小劑量阿奇霉素0.25g/次，1次/d，治療0.5年。

指標：比較兩組療效、好轉(zhuǎn)時間、治療前后患者肺功檢查指標和血清炎性指標、不良事件。療效判定標準：①顯效：肺功檢查指標和血清炎性指標恢復(fù)正常，癥狀、體征消失;②有效：肺功檢查指標和血清炎性指標等改善≥50%;③無效：肺功檢查指標和血清炎性指標改善的幅度< 50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0處理并進行X2、t檢驗;P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

效果：與對照組相比，小劑量阿奇霉素組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

肺功檢查指標和血清炎性指標：治療前對照組、小劑量阿奇霉素組肺功檢查指標和血清炎性指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后小劑量阿奇霉素組肺功檢查指標和血清炎性指標變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

好轉(zhuǎn)時間：小劑量阿奇霉素組好轉(zhuǎn)時間和對照組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

不良事件：小劑量阿奇霉素組和對照組不良事件相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討 論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，不完全可逆和進行性進展。除了常規(guī)治療，有必要探尋有效的藥物，改善患者的病情和生存質(zhì)量、免疫功能[3-4]。阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有很強的抗菌作用，其作用在于抑制細菌蛋白質(zhì)合成，其血藥濃度高，組織滲透性良好，抗菌作用強，小劑量長期使用對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者有良好作用，主要在于加速肺泡修復(fù)，改善免疫力和肺功能，有效抑制炎性因子和炎癥釋放[5-6]。

綜上所述，常規(guī)方案+小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者效果好。

參考文獻

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[3]任麗萍.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/替卡松及小劑量阿奇霉素治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：98+105.

[4]李英俊.小劑量阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨粉吸劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（6）：154-156.

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[6]黃招蘭，楊貴麗，王惠玲，等.小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（1）：135-136.