孟曉利

連云港市第二人民醫(yī)院東院lCU 江蘇省連云港市 222002

在臨床護(hù)理工作中，壓瘡是一種較為常見的并發(fā)癥，尤其是需要長期臥床休息的患者以及存在較高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者群體中，壓瘡具有較高的發(fā)生率。從壓瘡的發(fā)生機(jī)制分析，該病與局部組織的長期受壓有關(guān)。皮膚壓瘡患者的治療與護(hù)理需要從多個角度進(jìn)行分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇合適的治療方法與護(hù)理方法，促進(jìn)患者創(chuàng)面的快速愈合，并降低其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文就水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價值展開分析，通過隨機(jī)對照的方式，探討其與常規(guī)護(hù)理的效果差異?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2018年3月-2018年12月期間收治的60例壓瘡患者，其中45例患者為院外并發(fā)壓瘡患者，后入院接受治療。按照患者入院的先后順序，將其分為觀察組（n=32）與對照組（n=28）。觀察組中，男性20例，女性12例，年齡45-73歲，平均年齡為（54.8±4.3）歲；對照組中，男性18例，女性10例，年齡46-72歲，平均年齡為（54.3±4.1）歲。患者的壓瘡部位：骶尾部11例，髖部49例。壓瘡程度：Ⅰ度壓瘡12例，Ⅱ度壓瘡15例，Ⅲ度壓瘡19例，Ⅳ度壓瘡14例。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在入院后，均根據(jù)患者的病情評估結(jié)果，采取相應(yīng)的治療方法。其中，對照組患者采用傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理方法，觀察組患者基于水膠體敷料的應(yīng)用進(jìn)行有針對性的護(hù)理方案。兩種護(hù)理方法如下：

傳統(tǒng)護(hù)理方法：

（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行0.5%聚維酮碘外涂與壞死組織的處理；

（2）完成創(chuàng)面的處理后，根據(jù)患者的實(shí)際病情以及治療需要，進(jìn)行包扎處理以及常規(guī)敷料的更換，一般外層敷料每日進(jìn)行更換，換藥時采取常規(guī)的外科換藥方法進(jìn)行。

水膠體敷料護(hù)理：

（1）Ⅰ度壓瘡患者進(jìn)行常規(guī)治療，并敷減壓貼或者透明貼；Ⅱ度壓瘡患者先行常規(guī)水泡處理，每日涂用潰瘍糊；Ⅲ度壓瘡患者與Ⅳ度壓瘡患者需根據(jù)患者瘡口的具體情況，選擇相應(yīng)的敷料進(jìn)行治療。

（2）根據(jù)患者的滲液情況合理選擇患者的換藥周期，針對滲液相對較多的患者，需堅(jiān)持每日更換藥物；針對滲液相對較少的患者，可適當(dāng)延長換藥周期，一般以3-5d為宜。

（3）換藥時，對患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行評價，一般而言，壓瘡黑色期，滲液相對較少，有時可無滲液，此時可選擇清創(chuàng)膠以及潰瘍貼對患者進(jìn)行治療；壓瘡黃色期，患者的局部組織可出現(xiàn)部分腐爛的現(xiàn)象，其滲液的量也相對較多，此時可選擇泡沫敷料以及藻鹽酸等進(jìn)行治療；壓瘡紅色期，患者的肉芽組織開始生長，滲液的量也隨之減少，此時可選擇潰瘍貼以及泡沫敷料進(jìn)行治療；

（4）對患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，積極與患者進(jìn)行交流，告知患者日常生活中的一些注意事項(xiàng)，并詢問患者在使用敷料期間是否存在不適，必要時根據(jù)患者的主訴情況更換治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療、護(hù)理結(jié)束后，對其壓瘡組織的恢復(fù)程度進(jìn)行綜合性評價，評價的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）治愈，患者的創(chuàng)面復(fù)合，生長出新生組織；

（2）治療有效，壓瘡部位的面積明顯減小或不擴(kuò)大，無分泌物析出或滲液的量較少；

（3）治療無效，瘡口有惡化的跡象，壓瘡部位的面積增大，滲液的量較多，且不容易控制。護(hù)理結(jié)束后，采用我科自擬的問卷調(diào)查，對患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡治療效果

對比分析的結(jié)果表明，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 ：兩組患者的壓瘡治療效果對比

2.2 護(hù)理滿意度

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果提示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05。見表 2。

表2 ：兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討論

皮膚壓瘡在康復(fù)治療以及臨床護(hù)理中是一個普遍性問題，探討皮膚壓瘡患者的治療與護(hù)理措施，提高壓瘡治療的效果，具有較為重要的意義?；诂F(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，相關(guān)的學(xué)者就壓瘡護(hù)理工作的開展進(jìn)行了一系列的研究，如彭雅君等[1]探討了集束化護(hù)理管理對老年患者群體壓瘡護(hù)理的效果，張亭亭等[2]分析了新型多功效護(hù)理理療組合臥具對壓瘡護(hù)理的價值。結(jié)合此類文獻(xiàn)來看，壓瘡護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，需要從改進(jìn)治療與護(hù)理用具、改進(jìn)臨床護(hù)理措施以及完善護(hù)理管理體系等角度入手。

基于上述分析，我科積極開展了水膠體敷料的應(yīng)用研究。從本次研究的結(jié)果來看，與常規(guī)的治療方式相比，水膠體敷料的應(yīng)用，能夠切實(shí)提高壓瘡的治療效果以及患者的護(hù)理滿意度。此外，在研究過程中還發(fā)現(xiàn)，水膠體敷料的應(yīng)用，還能有效縮短患者的創(chuàng)面恢復(fù)時間。分析水膠體敷料具有確切治療效果的原因，考慮與水膠體敷料的吸收創(chuàng)面滲液、粘性、清創(chuàng)等功能有關(guān)。在吸收創(chuàng)面滲液方面，水膠體敷料中的親水性顆粒吸收滲液后，可形成類似凝膠的半固體物質(zhì)，并附著于傷口基部，為患者的瘡口恢復(fù)提供、維持濕性環(huán)境，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。在不同科室的患者的壓瘡護(hù)理方面，亦有文獻(xiàn)[3] 對其護(hù)理措施的有效性進(jìn)行了分析，提示針對不同科室的患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理分析有其必要性。

綜上所述，在皮膚壓瘡患者的護(hù)理中，水膠體敷料具有較為顯著的應(yīng)用效果，能夠切實(shí)提高創(chuàng)面的治療效果，并提升患者的護(hù)理滿意度。