郭彩霞 麥麗梅 何麗芳 黎曉渝

廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東省廣州市 511400

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我們的研究對象為我院需要接受腸鏡檢查的患者共130例，患者被分為研究組和對照組兩組，其中研究組有70例，對照組有60例。兩組患者的基本情況比較，所得差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

為對照組患者施行常規(guī)護理方案，研究組患者則使用綜合護理方案：（1）為患者及家屬發(fā)放制作的腸鏡檢查宣傳冊。宣傳冊的內(nèi)容包含有：腸鏡檢查的目的及意義、使用的藥物、藥物的服用說明等，宣傳冊以圖文內(nèi)容呈現(xiàn)[3]。（2）增加個案宣教指引，讓患者可以收到更好的護理效果。遵醫(yī)行為不良者：護理人員要向患者強調(diào)每個護理工作的意義，讓患者知道重要性，并經(jīng)常提問患者，關(guān)注其是否能按要求做到；便秘患者：需要提前4天左右開始服用緩瀉劑，每1-2天應該排一次大便。獨居老人：護士進行宣教時應同時向其陪護等做注意事項等的說明，指導相關(guān)的護理工作；有不良飲食習慣的患者：在接受檢查前4天左右可以以半流食為主[4]。（3）完善護理流程：首先需要完善藥物的服用流程：告知藥物的服用目的、方法等，患者及家屬都充分了解后再安排患者用藥，對患者服用藥物后的反應進行及時記錄。同時制定出一份關(guān)于不良反應的應對規(guī)章，當突發(fā)狀況出現(xiàn)時能夠正確為患者處理，如：患者用藥后出現(xiàn)嘔吐，并且嘔吐量超過500ml時，應即補服藥，患者服藥之后兩小時仍舊沒有排便的可以使用開塞露；用藥5小時左右患者的腸道清潔工作仍舊不顯著地應該為其進行清潔灌腸等。最后護理人員需要為長期臥床的病人，進行翻身和按摩；患者中有需要長期使用緩瀉劑來輔助排便的，在使用服瀉藥前應該根據(jù)醫(yī)生的意見來配合服用胃腸動力藥物。

1.3 觀察指標

本次研究我們會對兩組患者的腸道清潔度、準備舒適度以及最終的腸鏡檢查時間進行對比。腸道清潔度的評價標準：Ⅰ級：患者的腸道干凈，沒有糞便。存儲液體很少，腸鏡檢查順利；Ⅱ級：患者的腸道有少量的糞便和液體，腸鏡檢查稍受影響；Ⅲ級：患者的腸道糞便存在量較多，存儲液體呈現(xiàn)混濁的狀態(tài)，已經(jīng)影響到了腸鏡檢查工作，干擾性大；Ⅳ級：發(fā)現(xiàn)患者的腸道內(nèi)存有非常多的糞便和糞水，腸鏡檢查不能正常進行，無法觀察到其中的情況[5]。舒適度評價:根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所制定的視覺模糊評分法（VAS），對患者在腸道準備工作的舒適度進行測評。具體評分標準為：舒適：0～2；輕度不適：3～4；中度不適：5～6；重度不適：7～8； 極重度不適：9～10。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料以 百分率（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意 義。

2 結(jié)果

2.1 腸內(nèi)潔凈度清潔度的比較

通過對兩組患者的腸道清潔度進行比較我們最終認定研究組的腸道清理率為94.00%，腸道清潔度為Ⅰ級的患者遠多于對照組，本次研究所得的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：兩組患者腸道清潔度比較（n，%）

2.2 腸道準備舒適度比較

對兩組患者的腸道準備舒適度進行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者測定結(jié)果為舒適的人數(shù)很多，且沒有重度不適的患者，最終得到的總舒適度為研90.00%，遠高于對照組的68.00%，所得差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 ：兩組患者腸道準備舒適度比較（n，%）

有消化道疾病的患者通常都需要接受腸鏡檢查，腸鏡檢查可以更好地觀察到患者的腸道情況，尤其是對于那些需要進行腸道手術(shù)的患者，該檢查是十分必要的，有利于手術(shù)的方案的制定，增強手術(shù)成功的幾率。所以在患者接受檢查前為患者做好腸道清潔工作的護理是尤為重要的[1]。有關(guān)研究已經(jīng)證實有效的護理手段能夠促進腸道的蠕動，讓清潔的效果更為明顯[2]。本次我們就開展了綜合護理干預在住院患者腸道清潔工作中實際作用的探究，最終收到了不錯的護理結(jié)果，以下是研究的具體內(nèi)容：

2.3 腸鏡檢查花費時間比較

在本次研究中，對照組患者的腸鏡檢查平均花費時間為（19.5±3.4 ）min，研究組為（14.3±4.1）min，由此可以認為研究組的綜合護理效果更為明顯，有效減少了檢查時間，讓檢查更有效率。所得差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

很多患者都可能需要進行腸鏡檢查，該檢查有著相當高地普遍性，因此其檢測結(jié)果有著重要作用，在進行檢測前需要護理人員做進行相關(guān)操作以提高護理的準確度[7]。一般的護理工作就是讓患者進行飲食的控制以及服用瀉藥來確保腸道的清潔，這些護理工作在具體落實時只是簡單遵照，并沒有凸顯護理的人性化，對于很多細節(jié)都不注重，所以最終的護理效果不夠明顯[8-9]。此次研究，研究組患者采用的是綜合護理干預方案，如：制作腸鏡檢查宣傳小冊子、增加個案宣教指引、完善護理流程等。不僅可以讓患者更加清楚腸鏡檢查的意義，讓患者更為配合，還能夠讓患者最終的護理效果得到明顯改善。尤其是對患者進行用藥地指導以及在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時進行及時處理、為長期臥床的病人，進行翻身和按摩等工作都有利于最后收到良好的腸道清潔效果，同時能夠提高患者的舒適度。從本次的研究結(jié)果我們也可以看出研究組患者最終收到的腸道清潔度還有腸道準備舒適度都是遠高于對照組的，最后腸鏡檢查所需時間也較對照組更短。本研究由于受地域、時間及條件的限制，樣本量的選取僅限于我院消化內(nèi)鏡中心，其研究結(jié)果代表性不全，在后續(xù)的研究中可考慮以下兩方面內(nèi)容：擴大樣本量的范圍，使研究結(jié)果更具有代表性；進一步探索更多有利于提高結(jié)腸鏡受檢者腸道清潔度和舒適度的護理方式。