張高福

（1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科 重慶 400014）

（2兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實驗室 重慶 400014）

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的數(shù)量越來越多，對醫(yī)學(xué)生的要求也越來越高，需要培育出臨床、科研、醫(yī)德都全面優(yōu)秀的醫(yī)生，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難滿足。尤其當(dāng)前

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療等高科技的出現(xiàn)，改變了醫(yī)療的日常臨床工作、教學(xué)的方式，作為臨床教學(xué)中的很重要的一部分，臨床型研究生教學(xué)也不能一成不變、墨守成規(guī)[1-2]。只有根據(jù)大環(huán)境，不斷改進(jìn)的研究生教學(xué)模式才能培育出更優(yōu)秀、更適應(yīng)時代要求的臨床和科技工作者。

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題式學(xué)習(xí)或者項目式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，其主要特點(diǎn)是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師一味灌輸知識的局限性，提倡將教學(xué)問題帶入實際，積極培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣[3]。

為改變醫(yī)學(xué)研究生科研教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療背景，現(xiàn)引入PBL教學(xué)法，現(xiàn)對研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對于2017年1月—2018年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)腎內(nèi)科實習(xí)的60位臨床型研究生隨機(jī)分配為：傳統(tǒng)教學(xué)組、PBL法教學(xué)組，每組30人。兩組研究生在性別、年齡、入學(xué)成績等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)的講授教學(xué)法（即LBL教學(xué)法）。觀察組接受PBL教學(xué)法，內(nèi)容為：①教師對臨床科研目的及相應(yīng)的科研問題進(jìn)行確定，讓學(xué)生自主檢索文獻(xiàn)和通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，之后全體學(xué)生開科研問題討論會，寫成專業(yè)論文匯報，最終由教師總結(jié)。②教師給與學(xué)生一些“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的數(shù)據(jù)，對學(xué)生進(jìn)行PBL式科研思維教學(xué)，讓學(xué)生掌握臨床科研思維；③將學(xué)生分成各個臨床科研小組，學(xué)生以小組為單位收集“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療資料和探尋統(tǒng)計方法，尋找解決問題的方式。④在臨床科研專題討論會階段，學(xué)生分組根據(jù)擁有的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)進(jìn)行匯報，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法，并提出過程中所遇到的需要教師解答的問題。

1.3 教學(xué)效果評估

分析兩組學(xué)生的考核成績及滿意度：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療數(shù)字化平臺PBL教學(xué)結(jié)束后，分布從四個方面進(jìn)行考核評估：①科研理論知識：科研相關(guān)知識試卷考試，滿分100分；②科研設(shè)計成績：滿分100分，老師給與學(xué)生一組臨床數(shù)據(jù)和臨床問題，學(xué)生根據(jù)數(shù)據(jù)、查找文獻(xiàn)等方式，設(shè)立課題，解決臨床問題；③發(fā)表論文評分：統(tǒng)計教學(xué)開始到教學(xué)結(jié)束后1年內(nèi)發(fā)表的論文情況，論文評分系統(tǒng)采用醫(yī)院科研處的評分系統(tǒng)，一般論文20分，CSCD擴(kuò)展庫40分，CSCD核心庫80分，SCI200分等。④學(xué)生滿意度評分：滿分100分；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 教學(xué)效果

對比兩組教學(xué)學(xué)習(xí)的效果，PBL教學(xué)組科研理論知識（94±5.7）分，比傳統(tǒng)教學(xué)組的（84±6.3）分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；PBL教學(xué)組的科研設(shè)計評分（95±5.1）分，比傳統(tǒng)教學(xué)組的（81±4.32）分顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。PBL教學(xué)組的學(xué)生以發(fā)表CSCD核心雜志為主，有5位同學(xué)發(fā)表SCI論文，其發(fā)表論文評分（65±7.2）分，比傳統(tǒng)教學(xué)組的（32±3.3）分值顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 學(xué)生的興趣及滿意度

PBL教學(xué)組更能引起學(xué)生的科研興趣、激發(fā)學(xué)生的臨床課題探索欲望，滿意度方面PBL教學(xué)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的兩種教學(xué)效果的對比（±s，分）

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的兩種教學(xué)效果的對比（±s，分）

注：*P＜0.01VS傳統(tǒng)教學(xué)組。

組別 科研理論知識 科研設(shè)計成績 發(fā)表論文評分 學(xué)生滿意度評分傳統(tǒng)教學(xué)組 84±6.3 81±4.32 32±3.3 82±6.1 PBL 教學(xué)組 94±5.7* 95±5.1* 65±7.2* 95±6.2*

3.討論

目前“互聯(lián)網(wǎng)+”（Internet Plus）議題已升華到國家未來的規(guī)劃，并在各個行業(yè)蓬勃發(fā)展，尤其對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及改革提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下醫(yī)療教育改革是我們這個時代的使命。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”時代來臨，移動互聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)研究生的教育帶來了新的沖擊[1-2]。

由于醫(yī)學(xué)研究生科研思維教學(xué)比較空洞，既往傳統(tǒng)的講授課的方式難以形象、具體，通過PBL教學(xué)方法的構(gòu)建，可以將臨床科研問題探索作為核心，學(xué)生在臨床科研思維課程探究中，會將科學(xué)問題作為基礎(chǔ)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和科研文獻(xiàn)檢索的方式解決問題，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的自身研究探索的主體性，教師在這種環(huán)境下需要積極引導(dǎo)研究生進(jìn)行小組的科研討論。研究生在這種學(xué)習(xí)探索模式下，可以提高對臨床科研問題的分析能力、思考能力、解決能力，并培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的解決問題的能力和對科研的興趣，使學(xué)生養(yǎng)成良好的科研創(chuàng)新能力以及自主科研設(shè)計能力、論文撰寫能力等[4-5]。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的PBL教學(xué)法對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研思維起到的良好的教學(xué)效果，增加了課程的有趣性、針對性和實用性，深受醫(yī)學(xué)研究生歡迎，改善教學(xué)質(zhì)量，為教育改革提供保障。