任建新 于文彬

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院藥學(xué)部 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

抗生素藥物是一種能夠殺菌的藥物，是臨床中預(yù)防和治療細(xì)菌性感染疾病的主要藥物，關(guān)系到患者的康復(fù)與預(yù)后。在疾病治療過(guò)程中，臨床抗生素用藥是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床抗生素用藥在疾病治療過(guò)程中占據(jù)了極為重要的部分，臨床抗生素用藥雖能提高疾病的治療效果，但若發(fā)生用藥不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生，為患者帶來(lái)一定的危害。并且近年來(lái)臨床中抗生素藥物不合理使用現(xiàn)象層出不窮，抗生素的不合理使用導(dǎo)致了患者病情的發(fā)展，延緩了恢復(fù)的進(jìn)程。楊斐[1]學(xué)者研究中曾提出，不合理用藥使藥品浪費(fèi)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，加重了國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展也造成了一定的阻礙。因此，安全合理的臨床抗生素用藥在患者的臨床治療中顯得尤為重要，為了提高疾病的治療效果，降低藥物所帶來(lái)的危害，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到安全合理用藥的重要性，制定相關(guān)管理措施，對(duì)臨床抗生素用藥進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，降低患者用藥不當(dāng)事件的發(fā)生以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。藥房加強(qiáng)對(duì)于抗生素藥物使用的管理，不僅是對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，同時(shí)也是為患者的生命安全負(fù)責(zé)?；诖耍狙芯恐饕接懰幏靠股匕踩侠碛盟幍墓芾泶胧┘皯?yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月—2018年3月接收的114例住院患者，將實(shí)施臨床治療管理的57例患者作為觀察組，將未實(shí)施臨床治療管理的57例患者作為對(duì)照組。觀察組中，男36例，女21例，年齡22～71歲，平均（46.5±24.5）歲；對(duì)照組中，男33例，女24例，年齡24～69歲，平均（46.5±22.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)基線資料可對(duì)比，P＞0.05。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情且自愿參加研究；②精神意識(shí)障礙無(wú)法配合治療患者、臨床資料不全患者、妊娠期或哺乳期婦女均不納入本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組：未實(shí)施抗生素管理，按照常規(guī)要求用藥以及對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察組：實(shí)施抗生素管理，包括：①計(jì)劃階段：依據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以及2004年頒布的《處方管理辦法（試行）》中的相關(guān)條例，對(duì)抗生素臨床用藥情況進(jìn)行分析，詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)抗生素藥品的種類(lèi)、用藥方式、用藥劑量，觀察并記錄患者的抗生素使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，深入了解患者抗生素藥物使用情況，術(shù)前通過(guò)采集患者標(biāo)本并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者病情選擇合適的抗生素藥物，制定合理用藥的方案；針對(duì)抗生素藥物不合理使用現(xiàn)象進(jìn)行記錄、總結(jié)、分析；醫(yī)院內(nèi)部可成立抗生素藥物管理組織，并建立抗生素藥物管理制度、藥房數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，并收集抗生素藥物使用注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等資料，使得抗生素藥物數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)不斷完善。②實(shí)施階段：成立抗生素藥物管理小組，本院院長(zhǎng)作為負(fù)責(zé)人，成員由各個(gè)科室科長(zhǎng)以及藥房管理人員組成，小組內(nèi)成員須定期接受抗生素藥物相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，并通過(guò)設(shè)立考核制度，確定是否有資格使用抗生素藥物。③檢查階段：于固定時(shí)間開(kāi)展小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容包括總結(jié)、分析等，形成發(fā)現(xiàn)-提出-解決問(wèn)題的環(huán)節(jié)，并不斷加以完善，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)抗生素藥物管理工作的目的。④后續(xù)階段：結(jié)合本院實(shí)情以及抗生素藥物管理現(xiàn)狀，在反思中不斷規(guī)范抗生素藥物使用及管理流程；同時(shí)應(yīng)高效、準(zhǔn)確核對(duì)處方，尤其需要加強(qiáng)特殊患者的用藥管理，提高藥物治療的服務(wù)水平；此外，感染科需要及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染情況，藥劑科應(yīng)為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，臨床科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行送檢等。⑤完善抗生素藥物管理制度：建立藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、分級(jí)管理等環(huán)節(jié)，將抗生素藥物分為三級(jí)，各級(jí)職稱醫(yī)師只能開(kāi)具其自身權(quán)限范圍內(nèi)的抗生素藥物；同時(shí)應(yīng)升級(jí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，不斷收集抗生素藥物相關(guān)信息，加大對(duì)于藥物的了解；特殊類(lèi)抗生素藥物的開(kāi)具需要經(jīng)過(guò)會(huì)診，并且感染患者術(shù)后應(yīng)定期檢測(cè)抗生素血藥濃度，從而建立適合的用藥方案；同時(shí)建立細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)采集患者標(biāo)本并進(jìn)行送檢，根據(jù)病原學(xué)鑒定結(jié)果選擇合理用藥方案進(jìn)行針對(duì)性治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者抗生素藥物合理使用情況。（2）對(duì)比兩組患者治療投訴、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，僅在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 抗生素藥物使用合理率對(duì)比

觀察組抗生素藥物使用合理率96.49%，高于對(duì)照組的84.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 抗生素藥物使用合理率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組治療投訴率3.51%，低于對(duì)照組的12.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

抗生素藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，是一種較為特殊的藥品?？股厮幬锏牟缓侠硎褂脮?huì)直接對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響。臨床上提倡合理使用抗生素藥物，不僅是為了幫助患者快速、有效的預(yù)防和治療疾病、抵抗細(xì)菌，同時(shí)也為了提高用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[3]。此外，合理使用抗生素還可促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源高效利用，力求提高臨床治療安全性。因此作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素藥物質(zhì)量管理流程，制定科學(xué)合理的抗生素藥物管理制度，切實(shí)保障患者生命安全?？股厮幬锱R床合理用藥則是指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)相關(guān)理論及相關(guān)管理?xiàng)l例，對(duì)抗生素藥物進(jìn)行安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的使用。抗生素藥物合理使用的目的就是為了最大限度的發(fā)揮藥物的療效，減少藥物副作用的發(fā)生，確保用藥的及時(shí)性和安全性，減輕對(duì)患者身體的傷害。

臨床合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關(guān)，是用藥安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的保障，合理使用抗生素可以經(jīng)濟(jì)有效地利用衛(wèi)生資源，取得最大的醫(yī)療和社會(huì)效益，避免浪費(fèi)。近年來(lái)，我國(guó)許多醫(yī)院中開(kāi)始實(shí)施藥房抗生素藥物管理模式，經(jīng)研究證實(shí)，藥房抗生素藥物管理模式可通過(guò)完善抗生素藥物管理工作中的各項(xiàng)流程，達(dá)到管理的目的，包括結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定管理計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，然后對(duì)管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與分析，從而提出問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性的改善。藥房抗生素藥物管理模式促進(jìn)了抗生素藥物的合理使用，體現(xiàn)出了醫(yī)院管理手段的先進(jìn)性以及藥房工作程序的科學(xué)性，臨床價(jià)值較高，能夠作為醫(yī)院抗生素藥物管理的首選管理方式。徐少欽[4]學(xué)者研究結(jié)果顯示，采用藥房抗生素藥物管理模式干預(yù)后，患者抗生素藥物使用合理率有效提高，本研究中觀察組抗生素藥物使用合理率較對(duì)照組顯著更高這一結(jié)果與之符合。并且本研究中觀察組治療投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較對(duì)照組顯著更低，與韋劍[5]學(xué)者研究結(jié)果完全一致。

綜上所述，合理使用抗生素能夠降低投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，保障患者生命安全，提高抗生素藥物科學(xué)利用率，因此藥房抗生素藥物管理模式可應(yīng)用于臨床治療中來(lái)。