施鴻飛

（江蘇省常州市天寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇 常州 213003）

為掌握常州市天寧區(qū)社區(qū)居民慢性病患病和危險因素流行趨勢及影響因素，同時了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策環(huán)境及其社區(qū)資源綜合支持特征，天寧區(qū)于2018年完成了慢性病防控社區(qū)因素調(diào)查及相關(guān)資料的收集整理和分析工作，以下為詳情資料報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年天寧區(qū)常住居民為調(diào)查對象，調(diào)查內(nèi)容有人口學(xué)特征，家族史，吸煙、飲食，睡眠等，并在現(xiàn)場對血壓、身高、腎功能等進行測量。

1.2 調(diào)查方法

以隨機化和樣本量適當(dāng)?shù)脑瓌t，調(diào)查采用多階段分層隨機整群抽樣的方法。鑒于目前主要慢性病中糖尿病的患病率最低，因此采用2010年全國慢性病及危險因素監(jiān)測18歲及以上人群糖尿病患病率10.4%作為樣本量計算的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

天寧區(qū)下轄1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，6個街道共17個村，92個社區(qū)（行政村），常住人口63.99萬人，戶籍人口473053人，其中男性230637人，占48.76%，女性242416人，占51.24%。65歲以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)的17.06%，出生率9.1‰，死亡率700.77/10萬，嬰兒死亡率2.11/10萬，期望壽命82.99歲，其中男性80.31歲，女性85.88歲。

2.2 死因分析

天寧區(qū)共報告死亡3315人，男性1912人，女性1403人。死因前5位順位為：腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。

2.3 慢性病疾病譜

本次社會因素調(diào)查的7149名對象中，高血壓患病率為32.61%，高血壓前期患病率為32.14%。高血壓知曉率為80.01%，高血壓服藥率為76.28%，高血壓控制率為44.53%。糖尿病患病率為17.42%，糖尿病前期患病率為20.63%。糖尿病知曉率為41.72%，糖尿病服藥率為40.29%，血糖控制率為31.46%（HbA1c＜6.5%且空腹血糖＜7.0mmol/L）。

2.4 血脂分布

調(diào)查對象的血脂平均水平為TC：4.80±0.94mmol/L、TG：1.77±1.24mmol/L、LDL-C：2.75±0.79mmol/L、HDL-C：1.22±0.31mmol/L。高總膽固醇血癥患病率為6.94%，高甘油三酯血癥患病率為22.43%，高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為4.40%，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為34.33%，這血脂四項任一異?；蛘诜谜{(diào)節(jié)血脂藥物即可診斷為血脂異常。血脂異?；疾÷蕿?7.89%，血脂異常知曉率僅為10.84%，血脂異常服藥率僅為3.01%，血脂控制率為1.32%，服藥者控制率為44%。

2.5 代謝綜合征的組份及分布情況

代謝綜合征定義為至少具有表1中所列的3個組份，各組份的流行情況為：中心型肥胖患病率為51.13%、甘油三酯升高患病率為36.37%、HDL-C降低患病率為38.35%、血壓升高患病率為42.52%、血糖升高患病率為23.55%。

表 代謝綜合征的組份及分布情況

2.6 慢性病危險因素

65歲以上、超重、肥胖、吸煙、飲酒、睡眠質(zhì)量不佳、久坐和體育鍛煉不足為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等主要慢性病的高危人群。主要危險因素為超重，肥胖、高脂血癥、吸煙及飲酒、高鹽及高油脂飲食、睡眠質(zhì)量差、精神壓力大、靜坐及體育鍛煉運動量不足等。

3.討論

本次調(diào)查顯示，期望壽命的延長，導(dǎo)致天寧區(qū)的人口老齡化問題越來越嚴重， 天寧區(qū)60 歲以上人口占總?cè)丝诘?4.89%，影響天寧區(qū)居民的主要疾病為慢性病，且具有極高的死亡率。慢性病已成為危害當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕騕1-2]，主要的行為危險因素為吸煙、飲酒、超重或者肥胖、久坐和體育鍛煉不足等[3-4]。

因此，在高血壓、糖尿病等常見慢性病社區(qū)管理干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)實行區(qū)疾控中心專業(yè)人員、市級醫(yī)院專科專家、社區(qū)家庭醫(yī)生“三位一體”的模式，開展對社區(qū)心血管疾病、高血壓、糖尿病高危人群的早期篩查，積極發(fā)現(xiàn)高危人群，借助市級醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，提出個性化健康管理干預(yù)建議，實施涵蓋“篩查、診治、預(yù)約、轉(zhuǎn)診、康復(fù)”的全過程慢性病綜合管理，促進慢病管理醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)流程融合[5]。依托健康信息平臺和管理信息平臺實現(xiàn)區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，“預(yù)防、診療、康復(fù)”的全過程信息化，有效整合全區(qū)居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息，促進慢病管理醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)信息融合。健全慢性病防控體系，以達到延長全區(qū)居民的壽命，提高健康水平的目的。