張雪梅

（紅河州第二人民醫(yī)院 云南 建水 654399）

2015年1 月—2018年9月共收治住院手術(shù)患者4444例，其中HIV感染者45例，感染率1%上。五官科45例HIV手術(shù)患者存在著十分嚴(yán)重的消極心理，影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對HIV患者采取心理干預(yù)和心理重建，獲得社會，家庭的關(guān)心支持。

1.相關(guān)資料

1.1 一般資料

2015年1 月—2018年9月共收治五官科住院手術(shù)患者4444例，其中HIV感染者45例，感染率1%，男33例。女12例，全是小學(xué)以下文化，農(nóng)民和普通工人，無吸毒史，全是性傳播者。

1.2 心理調(diào)查

五官科45例HIV患者手術(shù)患者存在著十分嚴(yán)重的消極心理，恐懼，悔愧，自責(zé)，焦慮，憂郁，悲觀不良情緒，且血壓普遍增高。

1.3 醫(yī)護(hù)人員也有很大的心理擔(dān)憂怕發(fā)生職業(yè)暴露，但定點(diǎn)的傳染病醫(yī)院也不可能收治做五官科的手術(shù)，我們也不可能把這些老年的需手術(shù)的患者推走，患者也不愿去傳染病醫(yī)院手術(shù)，所以對科室的護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)，傾心護(hù)理好這些五官科住院手術(shù)的HIV患者，又防止職業(yè)暴露。

2.方法

2.1 采用個體化的心理干預(yù)護(hù)理

讓患者住在舒適溫馨的病房，盡量提供單間條件優(yōu)的病房，利于單獨(dú)交流，同情理解，爭取患者的信任，由醫(yī)院專門的咨詢護(hù)師給患者單獨(dú)告知，護(hù)理人員針對患者產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)及時作溝通舒導(dǎo)讓患者傾訴，以減輕心理壓力，告訴患者國家的四免一關(guān)懷政策，只要患者堅(jiān)持吃藥進(jìn)行抗病毒治療，保持CD4細(xì)胞在正常以上，病毒載量在極低水平檢測不到，個人就不會發(fā)病不會傳染，跟常人一樣長壽，跟高血壓糖尿病一樣的慢性病，一樣的帶病健康長壽，但若心態(tài)調(diào)不好，就可能快速發(fā)病，因?yàn)槔夏耆嘶A(chǔ)疾病多免疫力低下，所以調(diào)節(jié)好心態(tài)，樹力堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心十分重要，同時爭取家人的關(guān)心理解，醫(yī)護(hù)信任，讓患者心平氣和的樂于接愛手術(shù)。

2.2 嚴(yán)格按國家傳染病管理法規(guī)要求做好消毒隔離，處理好手術(shù)器材的消毒和污物的處理。

2.3 采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表和心理評查表進(jìn)行調(diào)查。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

3.結(jié)果

見表。

表 45例五官科住院手術(shù)HIV患者心理護(hù)理前后比較表

術(shù)后無感染無出血，無眼晶體脫落，有1例有輕度移位經(jīng)處理已好，無發(fā)生職業(yè)暴露，45例HIV患者全部順利出院。

4.討論

我院在地處西南邊垂的一個古縣城內(nèi)，這里歷來都是HIV感染的高發(fā)地帶，特別是近年來老年HIV感染呈高發(fā)上升的超勢，我院五官科近五年來的HIV感染的老年1%，高于全國平均水平[1]，這些老年HIV患者也不可能不進(jìn)行手術(shù)全推傳染病醫(yī)院去，因?yàn)閭魅静♂t(yī)院也做不了這些五官科手術(shù)，所以我們醫(yī)院五官科就承擔(dān)了這些HIV患者的手術(shù)，但是這些特殊的患者又有著比其它患者多了一個HIV的病，并且有的已發(fā)病，而我們發(fā)現(xiàn)這些HIV患者有著很大的心理壓力，如何幫助這些五官科的老年HIV患者心平氣和的順利手術(shù)是一個很重要的事情。我們針對這些五官科的老年HIV患者的心理壓力和關(guān)生的原因進(jìn)行個體化的心理舒導(dǎo)，干預(yù)。心理重建，獲得社會，家庭的關(guān)心支持，樹力堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)勝疾病的信心，同時爭取家人的關(guān)心理解，醫(yī)護(hù)信任，讓患者心平氣和的樂于接愛手術(shù)。五官科住院患者HIV患者在發(fā)現(xiàn)HIV后都有重度的心理問題[2]，恐懼焦慮抑郁，悲觀，羞愧心理很重，有的都不想做手術(shù)，有的破瓶子破摔心理，血壓一下子升高不穩(wěn)，影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，經(jīng)過一些心理干預(yù)護(hù)理和患者家人的溝通，全醫(yī)護(hù)人員關(guān)心，舒適護(hù)理，患者的心理會平穩(wěn)，不良和負(fù)性的心緒得到改善，能從重度降到中輕度內(nèi)，血壓降到正常[3]。從而保證五官科住院患者HIV者的順利手術(shù)。

我們嚴(yán)格按國家傳染病管理法規(guī)要求做好消毒隔離，做好手術(shù)器材的消毒和污物的處理，人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，十分重視患者的隱私，醫(yī)護(hù)患和諧信任，工作中無一例職業(yè)暴露。