王紅

【摘要】目的：研究米非司酮配伍利多卡因在患者絕經(jīng)后取環(huán)術中的應用價值，總結用藥方法。方法：選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術患者列入研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組60例患者。對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術，研究組在對患者進行米非司酮配伍利多卡因干預后進行絕經(jīng)后取環(huán)術。按照上述方法分別進行手術后，對比兩組患者的手術反應以及取環(huán)效果。結果：對患者術前采取米非司酮配伍利多卡因干預后的研究組在手術反應以及取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：女性隨年齡增長其宮頸口萎縮情況加重，在絕經(jīng)后取環(huán)術前采取米非司酮配伍利多卡因干預能夠起到軟化宮頸口的作用，改善手術取環(huán)效果，減輕患者苦痛，值得推廣應用。

【關鍵詞】絕經(jīng);取環(huán)術;米非司酮;利多卡因

節(jié)育環(huán)在當前我國婦女避孕中的應用較為廣泛，能夠有效阻止懷孕。婦女到達絕經(jīng)期后可取出節(jié)育器，但此時婦女宮頸口往往具有一定程度的萎縮，干擾取環(huán)術的進行。本次研究就米非司酮配伍利多卡因絕經(jīng)后取環(huán)術的應用價值做出研究，下文報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術患者列入研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組60例患者。對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術，研究組在對患者進行米非司酮配伍利多卡因干預后進行絕經(jīng)后取環(huán)術。兩組患者的節(jié)育環(huán)均為金屬單環(huán)。對照組患者年齡為51-59歲，平均年齡為（53.46±6.08）歲，懷孕次數(shù)為1-5次，平均懷孕次數(shù)為（2.06±1.88）次，絕經(jīng)時間為1-6年，平均絕經(jīng)時間為（2.75±1.72）年，介入節(jié)育器時間為20-34年，平均介入時間為（26.84±6.98）年;研究組患者年齡為52-60歲，平均年齡為（53.77±6.42）歲，懷孕次數(shù)為1-5次，平均懷孕次數(shù)為（2.25±1.90）次，絕經(jīng)時間為1-7年，平均絕經(jīng)時間為（2.81±1.69）年，介入節(jié)育器時間為21-34年，平均介入時間為（26.57±7.26）年。統(tǒng)計并總結兩組患者的一般資料后，選擇統(tǒng)計學方法進行檢驗，計算結果顯示兩組之間無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術，提前統(tǒng)計患者病史，檢查血尿常規(guī)、肝功以及腎功等實驗室指標，術前2h囑患者服用0.2mg米索前列醇，確定患者身體狀況和其他術前指標正常后進行取環(huán)。研究組在對照組常規(guī)取環(huán)的基礎上采取米非司酮配伍利多卡因干預，自手術前3d開始，叮囑患者空腹（至少2h）口服米非司酮，劑量為50mg/d，分兩次服用，服藥間隔為10-12h，連續(xù)服用3d。在取環(huán)操作前對患者術區(qū)仔細消毒，于宮頸3點和9點處穿刺，回抽未見患者出血后方可采取濃度為2%的利多卡因進行鎮(zhèn)痛，劑量為3ml，等待2min，利多卡因見效后常規(guī)取環(huán)。

1.3觀察指標

本次研究的觀察指標為患者的手術反應以及取環(huán)效果?；颊呤中g反應分為優(yōu)、良、差三個等級，優(yōu)為患者術中術后自覺墜脹，無疼痛感;良為患者術中術后自覺疼痛，程度不一，但能夠耐受;差為患者術中術后自覺嚴重痛感，無法耐受，同時可見胃腸道反應以及出汗等。取環(huán)效果分為較好、一般以及差三個等級，較好為取環(huán)術中可按計劃取出節(jié)育環(huán)，不需對患者額外進行擴宮操作;一般為取環(huán)術中可取出節(jié)育環(huán)，但需要對患者額外進行擴宮，使用鉗夾、剪斷等外科操作方可完成手術;差為額外對患者進行擴宮并采取鉗夾、剪斷等外科操作后不能取出節(jié)育環(huán)。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用X2檢驗。當P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義，當P<0.01時，存在顯著差異。

2.結果

2.1手術反應

對照組患者手術反應為優(yōu)的有16例，占26.67%，良為31例，占51.67%，差為13例，占21.67%;研究組患者手術反應為優(yōu)的有47例，占78.33%，良為13例，占21.67%，未見手術反應為差的患者。研究組在患者手術反應的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2取環(huán)效果

研究組在患者取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

婦女的絕經(jīng)時問差異較大，但一般在50歲以后，伴隨卵巢功能退化以及雌激素分泌的減少，其生殖系統(tǒng)包括陰道、子宮等開始出現(xiàn)萎縮，較年輕女性開始硬化，甚至出現(xiàn)宮頸口閉合。在這樣的情況下，常規(guī)對絕經(jīng)后婦女進行取環(huán)術具有較大的難度，很可能出現(xiàn)手術失敗。米非司酮應用于子宮頸軟化見效快，能夠為患者補充較高水平的雌激素，促進生殖器官血液循環(huán)，進而起到軟化和擴張宮頸口的作用。本次研究采取米非司酮對患者宮頸進行軟化，在術前連續(xù)治療3d，逐漸擴張患者宮頸口，并在術前采取利多卡因進行鎮(zhèn)靜麻醉，松弛患者子宮，減輕患者的痛苦，提升手術舒適度。結果顯示，研究組在患者手術反應和取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在絕經(jīng)后取環(huán)術前采取米非司酮配伍利多卡因干預能夠起到軟化宮頸口的作用，改善手術取環(huán)效果，值得推廣應用。