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        米非司酮配伍利多卡因絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)的應(yīng)用價值研究

        2019-08-23 05:40:10王紅
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:絕經(jīng)米非司酮利多卡因

        王紅

        【摘要】目的:研究米非司酮配伍利多卡因在患者絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價值,總結(jié)用藥方法。方法:選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)患者列入研究對象,隨機分為對照組和研究組,每組60例患者。對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù),研究組在對患者進行米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后進行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)。按照上述方法分別進行手術(shù)后,對比兩組患者的手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果。結(jié)果:對患者術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后的研究組在手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:女性隨年齡增長其宮頸口萎縮情況加重,在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)能夠起到軟化宮頸口的作用,改善手術(shù)取環(huán)效果,減輕患者苦痛,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】絕經(jīng);取環(huán)術(shù);米非司酮;利多卡因

        節(jié)育環(huán)在當(dāng)前我國婦女避孕中的應(yīng)用較為廣泛,能夠有效阻止懷孕。婦女到達(dá)絕經(jīng)期后可取出節(jié)育器,但此時婦女宮頸口往往具有一定程度的萎縮,干擾取環(huán)術(shù)的進行。本次研究就米非司酮配伍利多卡因絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)的應(yīng)用價值做出研究,下文報道。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)患者列入研究對象,隨機分為對照組和研究組,每組60例患者。對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù),研究組在對患者進行米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后進行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)。兩組患者的節(jié)育環(huán)均為金屬單環(huán)。對照組患者年齡為51-59歲,平均年齡為(53.46±6.08)歲,懷孕次數(shù)為1-5次,平均懷孕次數(shù)為(2.06±1.88)次,絕經(jīng)時間為1-6年,平均絕經(jīng)時間為(2.75±1.72)年,介入節(jié)育器時間為20-34年,平均介入時間為(26.84±6.98)年;研究組患者年齡為52-60歲,平均年齡為(53.77±6.42)歲,懷孕次數(shù)為1-5次,平均懷孕次數(shù)為(2.25±1.90)次,絕經(jīng)時間為1-7年,平均絕經(jīng)時間為(2.81±1.69)年,介入節(jié)育器時間為21-34年,平均介入時間為(26.57±7.26)年。統(tǒng)計并總結(jié)兩組患者的一般資料后,選擇統(tǒng)計學(xué)方法進行檢驗,計算結(jié)果顯示兩組之間無差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組常規(guī)進行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù),提前統(tǒng)計患者病史,檢查血尿常規(guī)、肝功以及腎功等實驗室指標(biāo),術(shù)前2h囑患者服用0.2mg米索前列醇,確定患者身體狀況和其他術(shù)前指標(biāo)正常后進行取環(huán)。研究組在對照組常規(guī)取環(huán)的基礎(chǔ)上采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù),自手術(shù)前3d開始,叮囑患者空腹(至少2h)口服米非司酮,劑量為50mg/d,分兩次服用,服藥間隔為10-12h,連續(xù)服用3d。在取環(huán)操作前對患者術(shù)區(qū)仔細(xì)消毒,于宮頸3點和9點處穿刺,回抽未見患者出血后方可采取濃度為2%的利多卡因進行鎮(zhèn)痛,劑量為3ml,等待2min,利多卡因見效后常規(guī)取環(huán)。

        1.3觀察指標(biāo)

        本次研究的觀察指標(biāo)為患者的手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果。患者手術(shù)反應(yīng)分為優(yōu)、良、差三個等級,優(yōu)為患者術(shù)中術(shù)后自覺墜脹,無疼痛感;良為患者術(shù)中術(shù)后自覺疼痛,程度不一,但能夠耐受;差為患者術(shù)中術(shù)后自覺嚴(yán)重痛感,無法耐受,同時可見胃腸道反應(yīng)以及出汗等。取環(huán)效果分為較好、一般以及差三個等級,較好為取環(huán)術(shù)中可按計劃取出節(jié)育環(huán),不需對患者額外進行擴宮操作;一般為取環(huán)術(shù)中可取出節(jié)育環(huán),但需要對患者額外進行擴宮,使用鉗夾、剪斷等外科操作方可完成手術(shù);差為額外對患者進行擴宮并采取鉗夾、剪斷等外科操作后不能取出節(jié)育環(huán)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,采用X2檢驗。當(dāng)P<0.05時,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,當(dāng)P<0.01時,存在顯著差異。

        2.結(jié)果

        2.1手術(shù)反應(yīng)

        對照組患者手術(shù)反應(yīng)為優(yōu)的有16例,占26.67%,良為31例,占51.67%,差為13例,占21.67%;研究組患者手術(shù)反應(yīng)為優(yōu)的有47例,占78.33%,良為13例,占21.67%,未見手術(shù)反應(yīng)為差的患者。研究組在患者手術(shù)反應(yīng)的比較上明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2取環(huán)效果

        研究組在患者取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        3.討論

        婦女的絕經(jīng)時問差異較大,但一般在50歲以后,伴隨卵巢功能退化以及雌激素分泌的減少,其生殖系統(tǒng)包括陰道、子宮等開始出現(xiàn)萎縮,較年輕女性開始硬化,甚至出現(xiàn)宮頸口閉合。在這樣的情況下,常規(guī)對絕經(jīng)后婦女進行取環(huán)術(shù)具有較大的難度,很可能出現(xiàn)手術(shù)失敗。米非司酮應(yīng)用于子宮頸軟化見效快,能夠為患者補充較高水平的雌激素,促進生殖器官血液循環(huán),進而起到軟化和擴張宮頸口的作用。本次研究采取米非司酮對患者宮頸進行軟化,在術(shù)前連續(xù)治療3d,逐漸擴張患者宮頸口,并在術(shù)前采取利多卡因進行鎮(zhèn)靜麻醉,松弛患者子宮,減輕患者的痛苦,提升手術(shù)舒適度。結(jié)果顯示,研究組在患者手術(shù)反應(yīng)和取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)能夠起到軟化宮頸口的作用,改善手術(shù)取環(huán)效果,值得推廣應(yīng)用。

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