陳琰

【摘要】 目的 探究絕經(jīng)后婦女泌尿系感染并反復(fù)發(fā)作行小劑量雌激素預(yù)防治療效果。方法 90例絕經(jīng)后泌尿系感染患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組行抗生素常規(guī)治療， 觀察組行小劑量雌激素治療， 對(duì)兩組具體治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后兩組陰道炎癥狀評(píng)分均降低， 但觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠改善陰道炎癥狀， 并降低復(fù)發(fā)率， 可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系感染；絕經(jīng)；小劑量雌激素

考慮圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退與雌激素分泌的下降， 于絕經(jīng)前后易引發(fā)機(jī)體功能改變， 通常將合并各類系統(tǒng)臟器病， 且絕經(jīng)后女性泌尿系感染發(fā)生率高， 具有反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn)， 為改善患者預(yù)后， 提高生活質(zhì)量， 臨床需及時(shí)采取有效治療措施[1]。本研究針對(duì)已選定的絕經(jīng)后泌尿系感染90例患者分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的絕經(jīng)后泌尿系感染90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組年齡49～75歲， 平均年齡（60.30±5.05）歲， 病程1～10年， 平均病程（4.85±2.70）年， 絕經(jīng)時(shí)間1～7年， 平均絕經(jīng)時(shí)間（3.85±1.25）年；觀察組年齡49～76歲， 平均年齡（60.33±5.07）歲， 病程1～9年， 平均病程（4.83±2.72）年， 絕經(jīng)1～6年， 平均絕經(jīng)時(shí)間（3.82±1.23）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組口服抗生素左氧氟沙星（中諾藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056031， 0.1 g/粒）治療， 0.2 g/次， 3次/d。觀察組行小劑量雌激素（雌三醇軟膏）[Organon（Ireland）Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20091091， 15 g：15 mg]治療：取1 mg涂抹患者陰道深處， 1次/d， 共治療3周；3周后改為每隔2 d涂抹1次， 第4周后為1次/周， 兩組均持續(xù)治療3 個(gè)月后開始評(píng)估療效， 并隨訪6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組陰道炎癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)情況?；颊哧幍姥装Y狀評(píng)分情況評(píng)定：陰道分泌出膿性物質(zhì)， 灼燒感強(qiáng)烈， 且存在瘙癢、性交痛等癥狀計(jì)3分；陰道分泌黃色物質(zhì)， 灼燒感減輕， 且合并瘙癢、性交痛計(jì)2分；陰道分泌較少物質(zhì)， 灼燒感輕微， 且偶爾有瘙癢、性交痛等癥狀計(jì)1分；陰道均無分泌物、灼燒感、瘙癢與性交痛等計(jì)0分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前、后陰道炎評(píng)分比較 觀察組治療前陰道炎癥狀評(píng)分為（7.22±2.07）分、治療后為（2.10±0.50）分；對(duì)照組治療前為（7.20±2.08）分、治療后為（5.45±1.68）分。治療后兩組患者陰道炎癥狀評(píng)分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.520， P<0.05）。

2. 2 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個(gè)月后， 觀察組復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為3.85%；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例， 復(fù)發(fā)率為26.32%， 兩組治療后復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.593， P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)陰道萎縮等現(xiàn)象， 使陰道細(xì)胞的抵抗力下降， 易受病原微生物入侵， 導(dǎo)致泌尿系感染發(fā)生， 出現(xiàn)性交痛、陰道分泌物多與陰道瘙癢等， 及時(shí)采取有效治療措施至關(guān)重要[3]。為尋求絕經(jīng)后婦女泌尿系感染有效治療方法， 以降低治療后反復(fù)發(fā)作頻次， 本研究對(duì)行抗生素左氧氟沙星治療對(duì)照組和行小劑量雌激素（雌三醇軟膏）治療觀察組陰道炎癥狀評(píng)分與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組陰道炎癥狀評(píng)分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 表明絕經(jīng)后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療可取得顯著效果， 有利于改善患者陰道炎癥狀。分析原因可能為雌三醇軟膏為一種天然性雌激素， 為雌二醇代謝物， 對(duì)患者陰道上皮與陰道黏膜具有角化和刺激作用， 能夠促進(jìn)陰道上皮損傷部位愈合與陰道黏膜血管新生， 并增強(qiáng)宮頸柔軟性與彈性， 有利于改善患者陰道炎癥狀， 減少瘙癢和灼燒感[4]。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組復(fù)發(fā)率（3.85%）低于對(duì)照組（26.32%）（P<0.05）， 表明絕經(jīng)后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠有效降低復(fù)發(fā)率。分析原因可能為雌三醇軟膏可顯著改善機(jī)體陰道環(huán)境， 降低pH值， 促進(jìn)尿道與陰道上皮成熟與逐漸恢復(fù)陰道菌群， 且小劑量藥物可避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性， 使患者局部抵抗力增強(qiáng)， 療效顯著， 有利于降低疾病復(fù)發(fā)率[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約， 關(guān)于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述， 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠達(dá)到良好預(yù)防作用， 有利于改善患者陰道炎癥狀， 并可減少疾病出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作， 降低復(fù)發(fā)率， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

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[1] 朱肖峰， 許媛媛， 沈黎明.絕經(jīng)期患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（2）：318-320.

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[收稿日期：2015-12-21]