喬亞娟

【摘要】目的：分析前列腺增生術(shù)后患者留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥的干預(yù)性護理及效果。方法：將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，依照硬幣法分為對照組（48例）和試驗組（48例），對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施護理干預(yù)，對比2組術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果：對照組與試驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以比較，試驗組比對照組低，組間具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)可有效減少前列腺增生患者術(shù)后留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，具有臨床實踐和采納價值。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥;干預(yù)性護理;前列腺增生

前列腺增生屬于臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病之一，隨著社會經(jīng)濟、生活方式的逐年變化，本病的發(fā)病率隨之明顯升高，其會給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來極大的影響。前列腺電切手術(shù)是臨床對本病提出的首選方案，其具有較高的安全性，且操作簡單方便，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。但留置導(dǎo)尿管會引起一系列并發(fā)癥，影響患者預(yù)后?；诖?，對實施前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者做好預(yù)防性護理，對防范并發(fā)癥，促進術(shù)后康復(fù)具有重要意義。本文將我院收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，現(xiàn)作以下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，均符合前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，排除心、肝、腎功能障礙者。依照硬幣法分為對照組（48例）和試驗組（48例）。對照組：患者年齡60-78（64.5±3.5）歲;試驗組：患者年齡61-79（65.3±3.6）歲。對比2組基線資料，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者身體狀況進行檢測，及時補充營養(yǎng)，進行疾病基礎(chǔ)宣教。試驗組實施護理干預(yù)，護理要點包括：①合理選擇導(dǎo)尿管：鑒于患者年齡的差異，規(guī)格相同的導(dǎo)尿管極易引起尿道內(nèi)口吻合不緊密的情況。對于排尿反射阻礙、尿道過松的患者，可采用大型號的尿管，以18F的為主，其不僅可對漏尿進行有效預(yù)防，還能保證尿道順暢;②強化心理干預(yù)：留置尿管屬于侵入性操作，患者會出現(xiàn)較強烈的不舒適感，置管前應(yīng)和患者及其家屬保持良好的交流溝通，提高患者對留置導(dǎo)尿常識的認知，盡可能減輕和消除其緊張恐懼等負性情緒，提高患者配合能力和依從性;③合理控制導(dǎo)尿管插入深度及導(dǎo)尿管氣囊注水量：尿管插入太淺會導(dǎo)致脹疼、腹壓上升的情況，導(dǎo)致尿液外流;尿管插入太深會導(dǎo)致膀胱三角區(qū)尿液沿著導(dǎo)管滲出。可在稍微充盈膀胱后再將導(dǎo)尿管插入，以免引起漏尿。嚴格按照說明要求控制氣囊注水量，如果注水總量未達標(biāo)，氣囊漂浮在尿道口就會導(dǎo)致漏尿;注水總量超標(biāo)又會擴大氣囊觸碰膀胱的范圍，在膀胱頸處嵌頓，不僅會增加排尿阻力，還會增加尿道口壓力，膀胱處于持續(xù)刺激狀態(tài)會形成痙攣，膀胱頸張開就會導(dǎo)致漏尿。一般將注水總量控制在10-20mL左右最為適宜;④確保夾管合理：意識清晰者應(yīng)一起實際需求為主，保證尿管時時張開，尿液排完后再閉合，以正常生理反射為依據(jù)進行排尿;暈厥者起始1-2h將尿管打開1次，逐漸延長時間。應(yīng)控制夾閉時長≤2-3h。若患者輸液或使用利尿劑過多，可相應(yīng)縮短放尿時長;⑤做好膀胱標(biāo)準(zhǔn)清洗：對于留置導(dǎo)尿≥7d的患者，需進行膀胱清洗，其可有效減少尿管殼垢，確保尿道順暢無阻，預(yù)防和減少尿路感染。研究發(fā)現(xiàn)，清洗液溫度在25-30℃，可有效減少膀胱痙攣，按照100-140滴/min的清洗速率可達到既定的清洗目標(biāo)，且可有效防止新的傷害出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄，包括尿路感染、脹疼、漏尿等。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

全部數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）加以描述，對比應(yīng)用x2檢驗，P<0.05表明組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

對照組與試驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作比較，試驗組明顯比對照組低，組間有顯著性差異（P<0.05），詳見下表。

3.討論

前列腺增生是臨床常見男性疾病，目前普遍運用前列腺電切手術(shù)進行治療，該術(shù)式安全性較高，可促使患者術(shù)后快速恢復(fù)健康。但需要注意的事，實施前列腺增生電切手術(shù)后往往需要留置導(dǎo)尿管，這會在一定程度上增加各類并發(fā)癥發(fā)生危險，影響預(yù)后。文獻報道，實施手術(shù)治療過程中，不僅要求醫(yī)護人員具備熟練的操作技能，還必須做好相應(yīng)的預(yù)防性護理干預(yù)，以獲得理想的手術(shù)效果。圍術(shù)期給予患者相應(yīng)的護理指導(dǎo)，以其身體狀況為依據(jù)進行心理干預(yù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)中配合，術(shù)后加強飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)，交代導(dǎo)尿管留置期間的相關(guān)注意要點，有利于預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)速度。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，護理干預(yù)可有效減少前列腺增生患者術(shù)后留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，具有臨床實踐和采納價值。