張雙娥

（云南省曲靖市陸良縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科 云南 陸良 655600）

臨床對腹股溝疝患者實施保守治療，如果方法不當，會使得病情有所加重，并且只能夠?qū)Y狀緩解，無法獲得治愈效果。手術治療，表現(xiàn)出較大的可操作性，但是傳統(tǒng)疝氣修補術的實施，表現(xiàn)出局限性特點，此種情形下，無張力疝氣修補術的應用前景顯著[1]。本次研究將針對腹股溝疝探究無張力疝氣修補術的應用可行性，以在疾病康復方面獲得顯著促進效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月至2019年2月收治的114例腹股溝疝患者作為研究對象；隨機數(shù)表法分組后探究治療術式；對照組（57例）：男40例，女17例；年齡分布范圍為41歲～71歲，平均年齡為（55.29±2.39）歲；觀察組（57例）：男41例，女16例；年齡分布范圍為42歲～73歲，平均年齡為（55.33±2.45）歲；觀察對比兩組腹股溝疝患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腹股溝疝患者經(jīng)過分組后，手術期間，對照組具體為：依據(jù)解剖層次對患者展開逐層分離操作，針對疝囊暴露的完全性做出保證，以對游離狀態(tài)的維持做出保證，此外，需要展開內(nèi)環(huán)口縫扎操作，并且將多余疝囊剪去，之后通過對患者實際病情加以觀察，對應進行修補法的選擇，主要集中于Fuson 法、Mcvay 法以及Bassini 法，最終順利完成創(chuàng)口縫合操作[2]。觀察組具體為：依據(jù)解剖層次對患者展開逐層分離操作，疝囊明確后，于腹腔中將小疝囊直接翻入，如果屬于大疝囊，需要經(jīng)過橫斷處理，遠端位置無法展開對應處理，于高位將近端處進行游離，之后通過絲線展開縫扎處理，并且于腹腔中進行回納，此外，針對網(wǎng)篩外緣同腹橫筋膜二者之間的縫合，利用補片填入疝環(huán)完成，最終將切口依次縫合。對于兩組患者的手術操作，均需要在無菌條件下展開[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腹股溝疝患者的手術總有效率、下床時長、住院時長以及牽拉感評分。

1.4 判斷標準

（1）顯效：患者呈現(xiàn)出的消化不良癥狀、局部脹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及便秘癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者呈現(xiàn)出的消化不良癥狀、局部脹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及便秘癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者呈現(xiàn)出的消化不良癥狀、局部脹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及便秘癥狀均無好轉(zhuǎn)[4]。

（2）對于兩組腹股溝疝患者的牽拉感評分，隨著分值的增加，表示患者的牽拉感越顯著[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

對于兩組腹股溝疝患者的手術結果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（手術總有效率）、計量資料（下床時長、住院時長以及牽拉感評分）各以n(%)、表示，各行X2檢驗、t 檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術總有效率對比

觀察組腹股溝疝患者手術總有效率（98.25%）高于對照組（84.21%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腹股溝疝患者手術總有效率臨床對比 [n(%)]

2.2 下床時長、住院時長以及牽拉感評分對比

觀察組腹股溝疝患者下床時長、住院時長短于對照組明顯，牽拉感評分小于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹股溝疝患者下床時長、住院時長以及牽拉感評分臨床對比（士s）

表2 兩組腹股溝疝患者下床時長、住院時長以及牽拉感評分臨床對比（士s）

組別 下床時長(d) 住院時長(d) 牽拉感評分(分)對照組(n=57) 3.49±1.19 8.35±1.25 3.25±1.09觀察組(n=57) 1.87±0.89 5.90±0.97 1.25±0.39 t 8.2306 11.6906 13.0431 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腹股溝疝作為外科常見病之一，其誘因為患者腹壁肌肉強度呈現(xiàn)出一定程度降低以及腹內(nèi)壓力呈現(xiàn)出一定程度增加造成。疾病表現(xiàn)主要集中于消化不良癥狀、局部脹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及便秘癥狀，未經(jīng)及時治療后，患者生命安全受到的威脅尤為明顯，通過確定有效方法對腹股溝疝患者進行治療，對于病情惡化可以顯著控制。

傳統(tǒng)疝氣修補術作為高張力性修補術之一，其主要將系列非同屬組織進行縫合，對于解剖學原理有所違背，并且呈現(xiàn)出較大疼痛程度、漫長手術過程以及廣泛組織分離的特點，難以獲得確切腹股溝疝氣治療效果；無張力疝氣修補術在實施期間，主要利用人工合成材料所制補片，合理展開腹股溝修補治療，并且在無張力條件下展開，不會對患者腹股溝生理結構造成嚴重干擾，可以將腹壓突然升高張力顯著降低，對于患者早日康復獲得顯著促進效果。

為了對腹股溝疝患者手術效果做出保證，需要配合給予圍術期護理干預。手術前，首先對患者展開心理護理干預，患者因為對腹股溝疝形成機制等缺乏了解，從而針對手術效果表現(xiàn)為擔心狀態(tài)，對此護理人員需要就疾病形成機制以及手術治療的必要性進行講解，以獲得顯著不良心理消除效果；對患者展開睡眠護理干預：就患者的及時臥床休息加以指導，將活動合理減少，防止呈現(xiàn)出身體勞累的情況，對睡眠良好做出保證；手術后，對患者展開飲食護理干預：對于患者優(yōu)質(zhì)蛋白以及低糖飲食進行指導，對于刺激類食物以及脹氣食物的進食需要充分避免。對患者展開切口護理干預：護理人員需要對患者的切口干燥作出保證，做好及時換藥工作。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組腹股溝疝患者手術總有效率（98.25%）高于對照組（84.21%）明顯；觀察組腹股溝疝患者下床時長、住院時長短于對照組明顯，牽拉感評分小于對照組明顯，充分說明無張力疝氣修補術治療腹股溝疝疾病可獲得顯著效果特點。

綜上所述，腹股溝疝患者在接受治療期間，同傳統(tǒng)疝氣修補術比較，無張力疝氣修補術的應用，對于患者手術總有效率提升，下床時長、住院時長縮短，牽拉感評分減少，作用明顯，最終充分促進病情康復。