李亮軍

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 四川 內(nèi)江 641000）

阿司匹林是近年來應(yīng)用率較高的藥物類型，其具有抗炎、解熱、抗血小板和鎮(zhèn)痛等作用，主要用于關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱等疾病治療中，且成為預(yù)防血栓的常用藥[1]。此外，研究證明：阿司匹林可預(yù)防心肌梗死、動(dòng)靜脈瘺和老年癡呆等疾病，且能夠降低大腸癌患病率。但其臨床用藥中存在較多的不良反應(yīng)，如過敏和惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響其療效。研究中以2017年2月至2019年2月間入本院接受阿司匹林治療的384例患者為主體，旨在探究臨床應(yīng)用阿司匹林的常見不良反應(yīng)，如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2019年2月間入本院接受阿司匹林治療的384例患者為研究主體。其中，男189例，女195例；年齡范圍是22-75歲，平均（46.51±0.88）歲；原發(fā)病為：冠心病76例，結(jié)腸癌15例，牙痛44例，風(fēng)濕熱58例，頭痛60例，骨關(guān)節(jié)炎57例，關(guān)節(jié)痛37例和感冒發(fā)熱37例；病程范圍是5d～3年，平均（2.41±0.67）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)接受阿司匹林治療的384例患者資料進(jìn)行回顧性研究，包括其疾病史、用藥方法、使用劑量、治療時(shí)間和給藥途徑等。整理其不良反應(yīng)的具體類型，發(fā)生時(shí)間、臨床癥狀和不良反應(yīng)累及器官等數(shù)據(jù)，給予針對(duì)性處理，評(píng)估其轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的不良反應(yīng)類型，包括胃腸道反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、瑞氏綜合征和肝損害；整理其不良反應(yīng)原因，包括過量使用、用法不當(dāng)、治療時(shí)間過長(zhǎng)、疾病史和給藥途徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析不良反應(yīng)類型

所有患者中，共出現(xiàn)47例（12.24%）不良反應(yīng)，其中，胃腸道反應(yīng)幾率最高（51.06%），其次為過敏反應(yīng)（21.28%），再次為水楊酸反應(yīng)（12.77%），瑞氏綜合征（10.64%），最后為肝損害（4.16%）。胃腸道反應(yīng)與其他不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

表1 分析不良反應(yīng)類型

2.2 分析不良反應(yīng)原因

不良反應(yīng)發(fā)生原因主要為過量使用（42.55%），用法不當(dāng)（23.40%）和治療時(shí)間過長(zhǎng)（7.325%），過量使用率與其他原因?qū)Ρ炔町惷黠@（P＜0.05），詳見表2。

表2 分析不良反應(yīng)原因

3.討論

阿司匹林作為臨床常用藥，可用于多種疾病治療中，但其不良反應(yīng)較多，主要原因是過量使用，發(fā)生率為42.55%。有數(shù)據(jù)顯示，若用藥后血藥濃度高于200μg/ml，則會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，且血藥濃度與不良反應(yīng)程度成正比[2]。若患者用藥方法錯(cuò)誤，如用藥時(shí)間提前或延后，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。其較為常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為51.06%，其包括腹痛、惡心嘔吐和腹瀉等，其反應(yīng)原因是胃腸道功能失調(diào)。若用藥過大，如每日口服劑量達(dá)到4～6g，則可能導(dǎo)致胃腸道出血，甚至引發(fā)失血性貧血。連續(xù)口服治療3 個(gè)月以上，約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，或并發(fā)胃潰瘍。因此，若患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，則應(yīng)合理選擇劑型，禁止聯(lián)用抗血栓藥物，需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。過敏反應(yīng)的發(fā)生率也較高，為21.28%。包括蕁麻疹、血管性水腫、皮疹和過敏性休克等。患者的癥狀為呼吸困難、鼻塞和多汗等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致血壓下降，需立即停藥，并行對(duì)癥治療，防止合并哮喘。水楊酸反應(yīng)的主要癥狀為眩暈、嗜睡、耳鳴和視力減退等，其病因是長(zhǎng)期服用該藥，需要立即停藥，并對(duì)癥治療。瑞氏綜合征的癥狀為高熱、嘔吐和頭痛，需給予降顱內(nèi)壓和抗病毒治療。肝損害的發(fā)生率較低，短期內(nèi)不伴有癥狀，數(shù)月后會(huì)出現(xiàn)腹部觸痛和右腹部不適感，需要停藥處理。總之，阿司匹林存在較為普遍的不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床使用時(shí)規(guī)范用法和用量，根據(jù)具體情況確定用藥方案，降低不良反應(yīng)幾率。