彭曼曼

（北京市順義區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京 101300）

高血壓屬于臨床常見病，發(fā)病率高，以中老年人為高發(fā)群體，而在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者群體中，合并糖尿病患者的構(gòu)成比較高，兩種疾病相互影響，將進(jìn)一步造成血管內(nèi)皮的損傷，容易增加各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對老年患者的日常生活存在嚴(yán)重的不利影響，為此做好用藥控制時非常有必要的[1]。故本次研究以社區(qū)衛(wèi)生站接收老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，對比分析了單采用氨氯地平治療與聯(lián)合使用纈沙坦治療的臨床效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更為理想，故現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇社區(qū)衛(wèi)生站2017年1月至2018年6月接收老年高血壓合并糖尿病患者計(jì)92例，隨機(jī)分為單采用氨氯地平治療對照組（n=46）與聯(lián)合使用纈沙坦治療實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對照組中男24例，女22例，年齡61～84 歲，均數(shù)（74.3±5.2）歲，病程3～12 年，均數(shù)（6.7±1.4）年，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女21例，年齡60～85歲，均數(shù)（74.1±5.4）歲，病程3～15年，均數(shù)（6.8±1.4）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均符合高血壓與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲（包含）以上，已經(jīng)簽訂同意書，排除未在社區(qū)長期生活難以定期監(jiān)測血壓與血糖患者。

1.2 方法

對照組單采用氨氯地平（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020161，5mg(以C20H25N2O5Cl 計(jì))）進(jìn)行治療，用藥方式為口服，劑量為每日5～10mg，頓服，實(shí)驗(yàn)組則在使用氨氯地平（用法用量同對照組）的同時，口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217，80mg），每日80～160mg，頓服。兩組患者均在治療1月后，對比療效。用藥期間，加強(qiáng)對患者的生活指導(dǎo)，維持低脂飲食，控制鹽分?jǐn)z入。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，分為顯效，有效與無效，其中臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑航档?0～20mmHg，收縮壓降低20mmHg 以上，血糖恢復(fù)正常，判定為顯效；典型癥狀部分緩解，舒張壓降低10mmHg 以下，收縮壓降低10～20mmHg，血糖降低但未到正常水平，判定為有效，未見顯著改善判定為無效。（2）對比兩組患者的血壓水平以及血糖水平，血壓包括收縮壓與舒張壓，血糖包括空腹血糖與餐后2h 血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel 預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者臨床療效組間對比表 （n，%）

2.2 血壓與血糖

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血壓水平與血糖水平均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表2

表2 兩組患者血壓與血糖水平組間對比表 （x±s，mmHg，mmol/L）

3.討論

高血壓合并糖尿病屬于臨床高發(fā)的老年疾病，容易造成心腦血管等的損傷，尤其對心肌細(xì)胞的損傷最為嚴(yán)重，將嚴(yán)重威脅患者的健康，不利于患者生活質(zhì)量的提升。而在血壓與血糖長期未得到有效控制的情況下，可致使病情的進(jìn)展，嚴(yán)重時可誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重疾病，為此做好臨床治療工作是非常有必要的，能夠切實(shí)保障患者的安全。而在采用氨氯地平治療時，其可通過對鈣離子通道的阻滯，起到控制血壓的作用，另外該藥物也可實(shí)現(xiàn)對腎臟的較好保護(hù)，可促進(jìn)平滑肌的舒張。而配合使用纈沙坦則可通過阻斷血管緊張素受體，更好的起到降壓的作用，可降低醛固酮的釋放量，能夠促進(jìn)血管的擴(kuò)張，進(jìn)而起到降壓的效果。且該藥物在作用于人體后，不會對胰島素分泌等產(chǎn)生影響，有較好的腎臟保護(hù)作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，血壓與血糖水平均低于對照組，P＜0.05，代表該聯(lián)合用藥方案療效理想。綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，在使用氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦膠囊治療效果理想，能夠有效降低患者的血壓與血糖水平，能夠維持患者臨床指標(biāo)的穩(wěn)定，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。