孫文景 齊卓芳

（1.內(nèi)蒙古赤峰市65655部 內(nèi)蒙古 赤峰 024000； 2.吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

高血壓是常見的慢性疾病，該病的病因尚不明確，疾病的主要特征為為體循環(huán)動脈壓升高，長期高血壓可引起心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，為此需予以科學(xué)有效的干預(yù)[1]。隨著中醫(yī)治療理念的推廣，針對原發(fā)性高血壓病，常使用中醫(yī)治療的方式，采取該治療方法可取得顯著療效。本次研究中，探討了采用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的治療效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 般資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的70例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均有完整的臨床資料，同時也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患繼發(fā)性高血壓疾病的患者。（2）患惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重臟器功能障礙疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組35例，男性20例，女性15例；年齡最小者47歲，年齡最大者73歲，平均年齡（57.2±2.2）歲。對照組35例，男21例，女14例；年齡45 ～72歲，平均年齡（56.9±2.4）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療方法，主要是為患者口服拉西地平（GLAXOSMITHKLINE,S.A，批準(zhǔn)文號H20140294，規(guī)格4mg*7s）治療，劑量為4mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個月。

觀察組給予患者使用中藥加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，基礎(chǔ)藥方如下：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、丹參各30g，玄參、熟地各20g，赤芍、白芍、天冬、茵陳、生龜板、山萸肉、川芎各15g，麥芽、炒川楝子、紅花、地龍各10g。頭痛頭暈者加天麻12g，菊花15g，鉤藤15g；心悸失眠者加丹參20g，夜交藤30g，炒棗仁15g；腰膝酸痛者加山萸肉15g，枸杞子15g，熟地20g。將藥物加500ml 水煎至250ml，1劑/d，分早晚兩次溫服用藥。持續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者治療前后癥候積分變化進(jìn)行評價。癥狀包括頭痛、腰酸、眩暈、耳鳴4個方面，各個方面評分上，無癥狀為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t 檢驗，以P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組患者癥候積分均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組癥候積分變化比較（士s，分）

表1 治療前后兩組癥候積分變化比較（士s，分）

時間 n 頭痛 腰酸 眩暈 耳鳴觀察組（n=35） 4.02±0.58 3.84±0.55 3.95±0.61 4.05±0.54治療前對照組（n=35） 4.05±0.61 3.86±0.57 3.92±0.64 4.07±0.56 t 0.211 0.149 0.201 0.152 P 0.834 0.882 0.842 0.880觀察組（n=35） 1.24±0.27 1.41±0.31 1.33±0.26 1.21±0.25治療后對照組（n=35） 1.88±0.32 1.92±0.36 1.84±0.33 1.78±0.34 t 9.043 6.351 7.182 7.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

原發(fā)性高血壓是常見的慢性疾病，該病是誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素，因此需積極做好相關(guān)的治療工作。針對原發(fā)性高血壓，常規(guī)西醫(yī)治療方法難以獲得顯著的療效，為此臨床中逐漸提倡行中醫(yī)治療疾病的方式。

中醫(yī)將原發(fā)性高血壓納入“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫(yī)辨證分型上，以陰虛陽亢型最常見，該病型的發(fā)病原因主要為：肝陽上亢，氣郁化火使風(fēng)陽升動；腎陰虧虛、肝失所養(yǎng)所致肝陽上元。結(jié)合陰虛陽亢型的病因，中醫(yī)辨證治療上，建議以潛陽滋陰、熄風(fēng)養(yǎng)肝為主，故常選取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味治療，該藥方中，使用熟地、山萸肉可加強(qiáng)補(bǔ)腎斂腎之力，改善肝陽上升失制的病機(jī)；紅花、川芎、丹參具有活血化瘀的功效，聯(lián)合使用可解除腦部瘀血情況；地龍具有通絡(luò)活血的功效，且專門用于血管的疏通，方藥中的其他治療藥物可補(bǔ)肝腎、氣血，升陽，諸藥聯(lián)用共奏潛陽滋陰、熄風(fēng)養(yǎng)肝的功效[3]。在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯使用上，選擇加味治療的方式，主要是考慮到原發(fā)性高血壓患者常合并其他的癥狀，因此選擇加味用藥，通過加味藥物起到顯著改善患者臨床癥狀的目的。本次研究結(jié)果顯示，在治療前兩組患者的頭痛、腰酸及眩暈等各項癥候積分上并無顯著差異，而在治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，但是觀察組積分降低幅度明顯較對照組顯著，該結(jié)果表明：使用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的方式治療原發(fā)性高血壓病對患者的癥狀改善效果顯著。

綜上所述，對于陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓疾病的患者，臨床治療時采用中藥陰虛陽亢型加味治療的方法，可以顯著改善患者的臨床癥狀，讓患者的生活質(zhì)量顯著提高，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。