溫 潔

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

高血壓是多種疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，常常危機(jī)患者的自身健康，需及時(shí)予以治療[1]。隨著我國(guó)老年人高血壓患者人數(shù)的增加，其已成為威脅老年人群健康的隱形殺手[1]。中醫(yī)辨證分型將高血壓疾病分成多個(gè)不同的類型。陰虛陽亢型高血壓患者常會(huì)表現(xiàn)出頭痛、眩暈及意識(shí)障礙等癥狀。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療雖然具有顯著的降壓治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間服用藥物極易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、眩暈及水腫等并發(fā)癥。隨著中醫(yī)治療的迅速發(fā)展，給予高血壓患者中醫(yī)治療措施，可顯著提升患者的臨床治療效果，且不會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥?；诖?，本研究旨在探討中藥湯劑Ⅰ結(jié)合西藥治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例陰虛陽亢型老年高血壓患者均為聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院2017年1月至2018年2月所收治。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男23例，女17例；年齡62～78歲，平均（68.25±2.67）歲；高血壓病程1～21年，平均（12.76±0.68）年；高血壓分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例。觀察組男25例，女15例；年齡61～78歲，平均（68.67±2.02）歲；高血壓病程1～21年，平均（12.83±0.56）年；高血壓分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期19例，Ⅲ期6例。兩組患者高血壓病程及分期、性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿簽署知情同意書，本人其家屬均知曉本研究；②符合臨床高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③對(duì)本研究治療藥物不過敏；④臨床治療完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟及腦部其他疾病；②無法控制自己的行為，不能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員診治；③臨床資料不完整。

1.3 方法 對(duì)照組采取硝苯地平緩釋片（安徽省永生堂藥業(yè)責(zé)任有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格10 mg×15片）口服，每次10 mg，每天2次，持續(xù)治療8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑Ⅰ口服。中藥湯劑方劑組成為懷牛膝6 g、鉤藤9 g、地龍10 g、夏枯草12 g、茯神12 g、杜仲12 g、白芍15 g、葛根15 g、天麻15 g、地黃25 g。上述諸藥用水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估兩組患者的治療效果。顯效：血壓達(dá)標(biāo)，陰虛陽亢癥狀消失，癥狀體征消失；有效：陰虛陽亢癥狀等改善50%以上；無效：病情未見明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、陰虛陽亢癥狀改善時(shí)間。測(cè)量?jī)山M治療前后的血壓水平。比較兩組患者的陰虛陽亢癥狀積分。統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括水腫、低血壓、眩暈等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效14例，有效16例，無效10例，總有效率為75.00%；觀察組顯效25例，有效15例，無效0例，總有效率為100.00%。兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.4286，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分比較 治療前，兩組血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分[（5.28±2.25）vs.（5.25±2.23）]比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分（2.43±0.78）改善程度大于對(duì)照組（1.01±0.21），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分比較（）

表1 兩組治療前后血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分比較（）

2.3 兩組血壓恢復(fù)正常時(shí)間及陰虛陽亢癥狀改善時(shí)間比較 觀察組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、陰虛陽亢癥狀改善時(shí)間分別為（4.57±1.56）、（5.21±1.54）d，對(duì)照組分別為（6.52±1.68）、（8.21±1.44）d。觀察組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、陰虛陽亢癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對(duì)照發(fā)生水腫1例，低血壓1例，眩暈1例，總發(fā)生率為7.50%；觀察組發(fā)生水腫1例，總發(fā)生率為2.50%。兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0526，P＞0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，高血壓的治療藥物和用藥方式也在不斷改進(jìn)。雖然單一服用西藥可以在短時(shí)間內(nèi)降低血壓，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于患者的健康[3-4]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓與各種腦血管疾病有關(guān)，屬于中醫(yī)病癥中的“頭暈”和“頭痛”的范疇。該疾病具有起效時(shí)間慢、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。目前，中醫(yī)藥在治療高血壓方面取得了突破性進(jìn)展。本研究采取的中醫(yī)方劑中，天麻、鉤藤、石決明是平肝潛陽的良藥，具有擴(kuò)張血管和增加腦血流量的作用，且可保護(hù)腦血管，對(duì)老年高血壓有顯著的治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，用藥安全性高[5-7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)陰虛陽亢高血壓患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以顯著降低患者的藥物使用劑量，還可顯著降低西醫(yī)治療對(duì)患者造成的影響，提升患者的臨床治療效果[8-9]。對(duì)陰虛陽亢高血壓患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，不僅可充分發(fā)揮中藥作用，還能顯著降低藥物不良反應(yīng)，促使患者快速恢復(fù)健康[10-11]。此外，中藥湯劑對(duì)患者的臨床作用時(shí)間較長(zhǎng)，可確?；颊叩难獕洪L(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而對(duì)患者的機(jī)體功能進(jìn)行改善及調(diào)節(jié)，并提高患者的自我恢復(fù)能力[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、治療后血壓水平及陰虛陽亢癥狀積分、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、陰虛陽亢癥狀改善時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，中藥湯劑Ⅰ結(jié)合西藥治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的效果好，可顯著改善患者的血壓水平及臨床癥狀，促進(jìn)患者快速康復(fù)。