胡 靜

（什邡芳亭張志芳診所門診部內(nèi)科 四川 什邡 618417）

選擇本院在2018年6月至2019年4月收治的原發(fā)性高血壓老年患者140例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用個性化延續(xù)護(hù)理的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年6月至2019年4月收治的原發(fā)性高血壓老年患者140例，將140例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實驗組70例與對照組70例，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組開展個性化延續(xù)護(hù)理，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡超過60歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝臟功能障礙、排除存在繼發(fā)性高血壓的患者；排除存在認(rèn)知及意識障礙的患者[1]。對照組患者中最長病程為12年，最短病程為3年，中位病程為（6.8±0.2）年；最大年齡為為75歲，最小年齡為62歲，中位年齡為（68.6±0.7）歲；男性患者40例，女性患者30例；實驗組患者中最長病程為11年，最短病程為3年，中位病程為（6.5±0.2）年；最大年齡為為74歲，最小年齡為62歲，中位年齡為（68.1±0.7）歲；男性患者42例，女性患者28例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組開展個性化延續(xù)護(hù)理：

建立個性化延續(xù)護(hù)理小組。由三名本科室資深責(zé)任護(hù)士構(gòu)成個性化延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院前1d 需向患者介紹個性化延續(xù)護(hù)理的作用，并對患者提出的建議進(jìn)行收集，解答患者提出的疑問，提高患者配合度；同時護(hù)理人員需按照患者病情情況、生活習(xí)慣等基本資料制定延續(xù)護(hù)理方案，例如：通信隨訪、上門隨訪等，待與患者達(dá)成合適的延續(xù)護(hù)理方案后確定護(hù)理方法及時間。

出院7d 內(nèi)延續(xù)護(hù)理小組需上門隨訪一次，糾正患者不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者測量血壓的正確方法，督促家屬監(jiān)督患者不良生活習(xí)慣；同時向患者告知按時按量服用藥物的作用及效果，向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊及制式卡片，防止患者對藥物使用劑量、時間等內(nèi)容出現(xiàn)遺忘的情況；糾正患者不良飲食習(xí)慣，做好合理膳食，控制鹽分?jǐn)z入量，控制飽和脂肪酸攝入，告知患者需禁煙禁酒，盡可能減少飲酒量。

后期個性化干預(yù)。個性化延續(xù)小組每月需開展兩次電話隨訪，告知患者定期測量血壓，了解患者運動、飲食、用藥及血壓控制情況，糾正患者不良習(xí)慣，提高治療依從性。

1.3 評定指標(biāo)[2]比對兩組患者血壓改善情況及依從性。

依從性評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者定期來院復(fù)查、定期監(jiān)測血壓、對疾病有正確的認(rèn)知，同時有良好的生活習(xí)慣、按時用藥并遵循醫(yī)囑為依從標(biāo)準(zhǔn)；患者存在5次未在規(guī)定時間內(nèi)測量血壓，不良生活習(xí)慣明顯改善，偶爾未遵循醫(yī)囑服用藥物為基本依從標(biāo)準(zhǔn)；患者未接受復(fù)查，偶爾測量血壓，隨意停藥，不遵循醫(yī)囑為不依從標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本院收治的原發(fā)性高血壓老年患者140 例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗，以%形式展開患者依從性，t 檢驗，以形式展開兩組患者血壓改善情況，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P ＜0.05展開。

2.結(jié)果

2.1 比對兩組患者血壓改善情況

實驗組患者血壓改善情況與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P ＜0.05）。

表1 比對兩組患者血壓改善情況（士s）

表1 比對兩組患者血壓改善情況（士s）

分組 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組 70 117±4 89±7對照組 70 127±5 94±5 t 13.0664 4.8629 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比對兩組患者依從性

實驗組患者依從性與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P ＜0.05）。

表2 比對兩組患者依從性{例（%）}

3.討論

老年心血管多發(fā)且常見的疾病之一就是高血壓，且高血壓會誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，屬于慢性疾病之一，具備病程長的特點。經(jīng)臨床研究顯示高血壓分為繼發(fā)性與原發(fā)性，原發(fā)性高血壓是指患者血壓升高未找到明確的病因，加之該疾病多發(fā)于老年群體中的，老年患者極易因病程較長、長期服用等原因出院治療依從性差、血壓控制不明顯等現(xiàn)狀。因此，有效的延續(xù)護(hù)理方案對老年原發(fā)性高血壓患者而言是非常必要的。個性化延續(xù)護(hù)理方案可對老年患者出院后予以健康宣教、糾正不良生活、飲食習(xí)慣等護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，有效改善患者血壓水平。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：實驗組患者血壓改善情況及依從性與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P ＜0.05）。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用個性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者血壓水平，提高患者依從性，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。