楊秀蘭

（云南省第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650011）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行治療的產(chǎn)后抑郁患者共計(jì)86例作為研究對(duì)象，例數(shù)時(shí)間為2017年6月至2018年12月期間，按數(shù)字表法隨機(jī)分為43例實(shí)驗(yàn)組和43例對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，年齡為20 ～38歲，平均（28.82±2.31）歲；初產(chǎn)婦36例，剖腹產(chǎn)7例。對(duì)照組中，年齡21 ～38歲，平均（29.53±2.41）歲，初婦產(chǎn)35例，剖腹產(chǎn)8例。對(duì)比兩組的一般資料，無差異（P＞0.05），提示兩組之間可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、一般護(hù)理、藥物支持、健康教育等。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下所述：（1）建立健康教育咨詢中心：配備本院具有5年資深工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行幫扶護(hù)理干預(yù)，有效的一對(duì)一與患者溝通交流，并且，盡量得到患者家屬（配偶、雙方父母）的配合與支持，可以采取座談會(huì)、面對(duì)面談話等方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。（2）心理干預(yù)：本研究中所涉及的患者中有一部分是初產(chǎn)婦，是初次經(jīng)歷產(chǎn)褥期，對(duì)于生理、心理的轉(zhuǎn)變難以及時(shí)調(diào)整心態(tài)，此外，由于第一次為人母，育兒經(jīng)驗(yàn)不足，在照顧嬰兒期間，往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，甚至還伴有頭痛，睡眠不足等癥狀，所以護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，及時(shí)了解產(chǎn)婦以及家屬在產(chǎn)后保健護(hù)理方面的困惑與不解，基于產(chǎn)婦足夠的心理支持與關(guān)懷；在于產(chǎn)婦交流時(shí)，耐心細(xì)致地講解產(chǎn)褥期的心理調(diào)節(jié)和適應(yīng)方法，對(duì)受教育程度不一樣的產(chǎn)婦逐一指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）了解所有產(chǎn)婦的健康知識(shí)水平，并進(jìn)行分析比較；（2）自我護(hù)理能力：使用美國學(xué)者首創(chuàng)的自我能力測量表，從自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等維度進(jìn)行評(píng)估，得分越低者表示自我護(hù)理能力越差；（3）觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并計(jì)算比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后自理能力的比較

對(duì)照組產(chǎn)后自理能力明顯比實(shí)驗(yàn)組差很多，兩組相比，存在差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后自理能力的比較（士s）

表1 兩組患者產(chǎn)后自理能力的比較（士s）

組別 例數(shù) 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平實(shí)驗(yàn)組 43 33.47±1.72 56.24±1.53對(duì)照組 43 22.42±1.32 42.44±1.92 t值 — 33.4203 36.8597 P值 — 0.0000 0.00003

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率分別為6.99%和41.86%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3.討論

延續(xù)性護(hù)理在臨床中的使用改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，而且，隨著時(shí)間的不斷推移有著逐漸變化的形勢[3]。延續(xù)性護(hù)理通常為患者量身打造護(hù)理計(jì)劃和相關(guān)方案，其中包含出院計(jì)劃、健康指導(dǎo)及隨訪等，讓患者不管是在住院還是出院都能實(shí)現(xiàn)持續(xù)性護(hù)理，不受地域、時(shí)間、空間的影響。這也意味著，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在實(shí)際操作中對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守相對(duì)較高，能在臨床上廣泛且更好地運(yùn)用到護(hù)理產(chǎn)后產(chǎn)婦的抑郁之中。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的自理能力和健康知識(shí)水平明顯都要高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率（6.99%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（41.86%）（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行個(gè)體干預(yù)和宣教指導(dǎo)，同時(shí)輔導(dǎo)產(chǎn)后抑郁患者家屬的相關(guān)知識(shí)，提供低成本、行之有效的健康服務(wù)，進(jìn)而促使產(chǎn)后抑郁患者早日康復(fù)、減少并發(fā)癥的幾率，是有明顯成效的。

綜上所述，在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的臨床醫(yī)學(xué)中，一改以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式而對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅有效降低了產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率，還可以顯著提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后自理能力，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，值得推廣。