寇文華

（山東黃河醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250032）

冠心病為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，兩者合并患者的臨床護(hù)理要求更為復(fù)雜，因而需要采取多樣性護(hù)理模式[1]。為此本次研究選取2017年7月～2018年12月期間本院收治的64例糖尿病合并冠心病患者，總結(jié)分析了該類(lèi)患者多樣性護(hù)理的方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年12月期間本院收治的64例糖尿病合并冠心病患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式分多樣組和常規(guī)組。兩組患者均存在明確糖尿病史、冠心病史。觀察組，年齡56～78歲，平均(67.02±11.03)歲，病程2～14年，平均病程8.17±6.03年。對(duì)照組，年齡54～78歲，平均(65.02±11.52)歲，病程2～14年，平均病程8.17±6.03年。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異p ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，包括血壓/血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加多樣性護(hù)理，如下：

1.2.1 個(gè)體化健康教育

實(shí)施一對(duì)一健康，向患者講解糖尿病合并冠心病發(fā)病機(jī)制，并發(fā)癥危險(xiǎn)因素等，說(shuō)明規(guī)范治療的重要意義，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑治療，以降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者臨床治療效果進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確使用降糖及冠心病藥物，學(xué)會(huì)分辨不良反應(yīng)情況，保證用藥安全性。

1.2.2 全程化心理護(hù)理

入院后，針對(duì)患者治療方案制定心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員主動(dòng)幫助患者熟悉病區(qū)，熱心、耐心與其交流，消除護(hù)患之前的陌生感，便于心理護(hù)理措施順利實(shí)施。密切觀察患者心理狀態(tài)變化，多給予支持與鼓勵(lì)；引導(dǎo)患者傾訴，了解其情緒異常根源，積極實(shí)施心理疏導(dǎo)。

1.2.3 心肺康復(fù)指導(dǎo)

根據(jù)患者肺功能、心功能指標(biāo)，制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)患者在病情穩(wěn)定后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以改善心肺功能，抑制冠心病進(jìn)展，改善預(yù)后。運(yùn)動(dòng)中，密切觀察患者心率、呼吸頻率等變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，制定符合患者自身情況的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)兩組患者空腹血糖及心功能指標(biāo)變化，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、心功能指標(biāo)[心輸出量 (CO)、射血分?jǐn)?shù) (EF)]指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組GLU 指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05）。觀察組CO、EF 指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)

3.討論

糖尿病患者長(zhǎng)期病程影響下，極易累及心腦血管系統(tǒng)，其中冠心病發(fā)病率較高，而糖尿病合并冠心病進(jìn)一步增加不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格控制與治療。糖尿病合并冠心病患者臨床護(hù)理中不僅要兼顧糖尿病與冠心病兩方面的護(hù)理，同時(shí)還要滿足患者其他方面的護(hù)理需求，迫切的需要進(jìn)一步豐富護(hù)理內(nèi)容。多樣性護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上 ，針對(duì)性滿足了患者各方面的需求，臨床應(yīng)用效果較好。本次研究對(duì)多樣性護(hù)理在該類(lèi)患者護(hù)理中應(yīng)用效果分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組GLU（4.46±1.12mmol/L）指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（5.41±1.63mmol/L），且觀察組CO（5.41±1.28L/min）、EF（50.17±7.36%）指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組（4.02±1.39 L/min、42.12±6.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05），可知多樣性護(hù)理的實(shí)施價(jià)值較高，改善了患者血糖和心功能控制效果。

綜上所述，根據(jù)糖尿病合并冠心病患者個(gè)體情況采用多樣性護(hù)理方式，可有效提升其心功能和血糖控制效果，臨床應(yīng)用效果良好。