盧 丹

（浙江省云和縣人民醫(yī)院 浙江 云和 323600）

腦出血又被稱(chēng)為腦溢血，有多種多樣的產(chǎn)生原因，由于高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂導(dǎo)致的腦出血是最典型的。作為中老年人常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病有著極高的致殘致死率，治療時(shí)如果沒(méi)有精細(xì)的護(hù)理干預(yù)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。本文通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將60例2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年重癥腦出血患者作為實(shí)驗(yàn)臨床觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同平均分成各30例的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：

1.2.1 心理護(hù)理 由于重癥腦出血老年患者多數(shù)無(wú)法生活自理，加上漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程常會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生苦悶煩躁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員在治療同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的言行和思想變化多注意觀察，盡量將其心理需求滿(mǎn)足，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)消除其負(fù)面情緒并使其能夠積極治療[1]。

1.2.2 生命體征檢測(cè) 護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的意識(shí)障礙程度，可以借助外部刺激或語(yǔ)言溝通引起其反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間昏迷則考慮可能是出現(xiàn)腦水腫或因腦內(nèi)出血面積增加，此時(shí)應(yīng)立刻給予患者頭顱CT 檢查和脫水；如果患者因大腦大面積出血引發(fā)精神問(wèn)題，則給予鎮(zhèn)靜藥物使其保持穩(wěn)定；對(duì)于患者經(jīng)常伴隨著高熱身體特征應(yīng)定期查探其體溫，可給予冰毯、冰帽進(jìn)行物理降溫，將體溫登記查詢(xún)工作做好的同時(shí)仔細(xì)觀察其他身體特征[2]；護(hù)理人員還要對(duì)引發(fā)該病的重要誘因-高血壓留意，因此應(yīng)對(duì)患者的血壓狀況時(shí)刻觀察并在一定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)控制，情況特殊時(shí)則給予靜脈降壓。

1.2.3 基本護(hù)理 護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)患者的脈搏、血壓、心電等各方面監(jiān)護(hù)，將其口中分泌物和嘔吐物及時(shí)清除。對(duì)于存在小便失禁狀況的患者為其留置尿管，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行氣管插管并查血?dú)夥治?，情況特殊時(shí)行氣管切開(kāi)。飲食方面指導(dǎo)患者多攝入脂肪含量低、熱量高的軟質(zhì)食物和新鮮水果蔬菜；對(duì)于昏迷時(shí)間超過(guò)三天的患者如果沒(méi)發(fā)生嘔吐或胃出血情況則對(duì)其給予鼻飼，使患者能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 為避免患者出現(xiàn)肺部感染將其頭部偏向一側(cè)并保持平臥位，或?qū)⑵漕^頸部后仰，將其口腔或呼吸道的分泌物及嘔吐物及時(shí)清除；為幫助患者順利排痰刺激其頸部氣管誘發(fā)咳嗽反射，如果刺激無(wú)效給予患者吸痰處理；對(duì)于氣管切開(kāi)的患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。護(hù)理人員以準(zhǔn)確輕柔的動(dòng)作幫助患者翻身或移動(dòng)，保持其皮膚清潔干燥，避免將皮膚擦傷引發(fā)出血，日常對(duì)患者的受壓部位經(jīng)常按摩使該部位的血液循環(huán)得以促進(jìn)。因患者需留置尿管護(hù)理人員應(yīng)為其定時(shí)放尿并將尿管和集尿袋及時(shí)更換，可使用0.5%的碘伏棉簽以及會(huì)陰部進(jìn)行清潔消毒。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)不同患者的心理、年齡、身體狀況等全面分析，有針對(duì)性的為其制定合理的康復(fù)計(jì)劃。例如待患者病情趨于穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其將肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)，配合針灸、理療等措施，在幫助其自理能力強(qiáng)化的同時(shí)使其生活質(zhì)量改善。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，觀察組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度96.67%明顯高于對(duì)照組60.00%，P ＜0.05。

表1 觀察和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度（n%）

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管如腦動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的出血，在全部腦卒中占據(jù)20%～30%，主要分為外傷性和非外傷性。90%的腦出血患者患有高血壓，該病的常見(jiàn)病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或微血管瘤。作為臨床上常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，發(fā)病迅猛、致殘致死的特點(diǎn)嚴(yán)重危及患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床的新型護(hù)理理念，主要是指在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中根據(jù)患者的生理心理需求及實(shí)際病情狀況，為其提供最佳的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理人員臨床護(hù)理水平提升的同時(shí)提高臨床治療效果。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)該病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有明顯的優(yōu)越性，涉及心理、基本、康復(fù)、并發(fā)癥、生命體征檢測(cè)等各方面，通過(guò)心理護(hù)理改善了患者的不良情緒，提升其治療依從性；生命體征檢測(cè)和基本護(hù)理促使其生活質(zhì)量得到有效改善，有效防止壓瘡的發(fā)生，對(duì)其體位的適時(shí)調(diào)整避免其各項(xiàng)器官動(dòng)作受到刺激；并發(fā)癥護(hù)理有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率；康復(fù)護(hù)理保證了治療效果同時(shí)加快了患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)老年重癥腦出血患者應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提升其生活質(zhì)量和臨床療效，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于其早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。