羅湘蕓

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院 云南 廣南 663300）

對于下肢骨折術(shù)患者而言，深靜脈血栓發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著性特點，并且病癥嚴(yán)重程度同樣顯著，因為此種癥狀導(dǎo)致的殘疾率以及死亡率均表現(xiàn)出顯著性。在患者呈現(xiàn)出深靜脈血栓的情況后，會呈現(xiàn)出下肢水腫、皮炎、繼發(fā)性靜脈、色素沉著與郁滯性潰瘍癥狀，更為嚴(yán)重會對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對此制定有效策略，就下肢深靜脈血栓給予預(yù)防意義顯著[1]。本次研究將針對老年骨科手術(shù)患者探究集束化護理方式應(yīng)用可行性，以對老年骨科手術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程縮短，顯著促進(jìn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月至2019年1月收治的122例老年骨科手術(shù)患者作為實驗對象；隨機數(shù)表法分組后探究每組護理策略；比照組（61例）：男49例，女12例；年齡分布范圍為65歲～89歲，平均年齡為（71.16±3.29）歲；實驗組（61例）：男50例，女11例；年齡分布范圍為66歲～90歲，平均年齡為（71.19±3.42）歲；觀察對比兩組老年骨科手術(shù)患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的老年骨科手術(shù)患者進(jìn)入醫(yī)院后，護理期間，比照組：就老年骨科手術(shù)患者的基本狀態(tài)展開對應(yīng)性評估工作，就其下肢狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察。實驗組：護理人員主要于心理、健康教育、肢體護理、飲食護理、用藥護理以及早期功能鍛煉等方面展開針對性干預(yù)。就下肢深靜脈血栓系列病理知識對患者進(jìn)行宣傳，主要體現(xiàn)為治療方式、發(fā)病誘因以及采取的預(yù)防方法等方面，以使得患者的預(yù)防意識獲得顯著增強，使其對于臨床治療可以積極配合。此外，同患者的溝通以及交流，需要認(rèn)真進(jìn)行，就患者心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解，于心理方面對患者給予對應(yīng)性疏導(dǎo)，以使得患者消極情緒獲得明顯緩解，對其樂觀態(tài)度的積極性做出保證，將患者同疾病對抗信心充分增強[2]。此外，對于患者飲食需要合理規(guī)劃，對于營養(yǎng)均衡需要注意保證，飲食需要做到粗纖維、高蛋白以及低脂，對于患者每日水分?jǐn)z入量需要作出充分保證，確?！?L。如果患者存在吸煙習(xí)慣，則需要指導(dǎo)其戒除，避免尼古丁使得患者的血管收縮受到對應(yīng)影響。此外，手術(shù)后，護理人員需要就患者下肢癥狀變化認(rèn)真觀察，尤其對患者的皮膚溫度以及腫脹情況等認(rèn)真觀察。此外，為了對患者下肢血液回流發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，需要將患者肢體適當(dāng)抬高。觀察患者表現(xiàn)出麻醉恢復(fù)后，對于患者早期功能鍛煉需要進(jìn)行指導(dǎo)，主要體現(xiàn)為伸展運動以及收縮運動等方面，以確?；颊呦轮o脈血液循環(huán)獲得明顯促進(jìn)，進(jìn)而使得深靜脈血栓發(fā)生率獲得顯著降低。此外，在選擇溶栓藥物以及抗凝藥物對患者進(jìn)行治療期間，對于醫(yī)囑需要嚴(yán)格遵守[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組老年骨科手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度、質(zhì)量評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組老年骨科手術(shù)患者護理滿意度、質(zhì)量評分，均通過自制問卷、發(fā)放、回收完成統(tǒng)計，分值范圍為0分～100分，評價結(jié)果同對應(yīng)指標(biāo)呈現(xiàn)出正相關(guān)特點。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組老年骨科手術(shù)患者護理結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（深靜脈血栓發(fā)生率）、計量資料（護理滿意度、質(zhì)量評分）各以n(%)、表示，各行X2檢驗、t 檢驗，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率對比

實驗組老年骨科手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率（1.64%）低于比照組（19.67%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年骨科手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率臨床對比 [n(%)]

2.2 護理滿意度、質(zhì)量評分對比

實驗組老年骨科手術(shù)患者護理滿意度、質(zhì)量評分均高于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年骨科手術(shù)患者護理滿意度、質(zhì)量評分臨床對比（分，士s）

表2 兩組老年骨科手術(shù)患者護理滿意度、質(zhì)量評分臨床對比（分，士s）

組別 護理滿意度 質(zhì)量實驗組（n=61） 92.22±4.33 93.02±4.35比照組（n=61） 80.13±5.02 80.19±6.03 t 14.2434 13.4770 P 0.0000 0.0000

3.討論

集束化護理作為臨床眾多護理類型之一，其應(yīng)用主要為了將患者的結(jié)局進(jìn)行充分改善。臨床對于下肢骨折術(shù)患者而言，其表現(xiàn)出深靜脈血栓的概率較為顯著，究其誘因，主要集中于靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩與血液高凝狀態(tài)幾方面，尤其以血液高凝狀態(tài)以及靜脈血流滯緩最為主要。具體在對患者實施下肢骨折手術(shù)期間，通常選擇全身麻醉或者脊髓麻醉方法展開，在此種狀態(tài)下，使得患者的靜脈流速以及靜脈擴張呈現(xiàn)出一定程度的減緩，從而使得肌肉收縮功能表現(xiàn)出暫時失去的現(xiàn)象。完成手術(shù)后，肌肉會表現(xiàn)出松弛的現(xiàn)象，進(jìn)而使得靜脈血流表現(xiàn)出滯緩現(xiàn)象，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出深靜脈血栓癥狀。

通過應(yīng)用集束化護理對策展開針對性干預(yù)，對于老年骨科手術(shù)患者出現(xiàn)深靜脈血栓概率的降低可以獲得顯著效果。觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組老年骨科手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率（1.64%）低于比照組（19.67%）明顯；實驗組老年骨科手術(shù)患者護理滿意度、質(zhì)量評分均高于比照組明顯，進(jìn)一步說明集束化護理干預(yù)措施應(yīng)用可行性。

綜上所述，老年骨科手術(shù)患者于臨床接受集束化護理干預(yù)后，對于深靜脈血栓發(fā)生減少，護理滿意度、質(zhì)量評分提升，效果顯著，最終充分促進(jìn)老年骨科手術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程縮短。