劉鵑艷

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 201900）

產(chǎn)后新生兒低血糖是比較常見(jiàn)的新生兒疾病，低血糖會(huì)影響患兒腦細(xì)胞組織代謝，若不進(jìn)行有效治療很容易造成嚴(yán)重后果。對(duì)新生兒低血糖病情進(jìn)行觀察與分析，并提出系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠比較好的保證低血糖癥新生兒的健康[1]。為了具體了解產(chǎn)后新生兒低血糖的臨床情況以及護(hù)理措施，本文選取2017年7月至2018年7月我院收治的低血糖病新生兒共計(jì)76例作為研究對(duì)象，對(duì)其病情狀態(tài)及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月我院收治的低血糖病新生兒共計(jì)76例作為研究對(duì)象。研究組患者38例，女16例，男22例，年齡1—8d，平均年齡（5.23±1.41）d，患兒經(jīng)臨床診斷確診為新生兒低血糖癥，符合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 病情檢測(cè) 對(duì)研究組患兒的病情進(jìn)行有效檢測(cè)，定期對(duì)新生兒進(jìn)行足跟血采集，檢測(cè)患兒的血糖情況，新生兒足跟血采集時(shí)間可設(shè)定為出生后0.5h、1h、3h、6h、12h、24h 進(jìn)行測(cè)量，患兒血糖值≤2.2mmol/L 則表明其具有低血糖癥，需要采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)[2]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) ①病情監(jiān)護(hù)。新生兒低血糖往往不具有典型癥狀，因此在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)格外注意患者體溫、心率、脈搏、呼吸以及外周血糖等相關(guān)指數(shù)的觀察，對(duì)新生兒的精神狀態(tài)、哭聲、膚色、小便情況等也應(yīng)當(dāng)多加留意，及時(shí)處理異常情況保證患兒的身體健康。尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患兒血糖指數(shù)的監(jiān)測(cè)工作，新生兒低血糖的血糖監(jiān)測(cè)開(kāi)始應(yīng)當(dāng)保持2h 一次，而后可以逐漸延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間，并注意根據(jù)新生兒低血糖具體情況合理的為患兒進(jìn)行臨床干預(yù)。②加強(qiáng)保溫。新生兒低血糖臨床護(hù)理中必須加強(qiáng)保溫相關(guān)護(hù)理，對(duì)于體溫不升的患兒應(yīng)當(dāng)根據(jù)其體重為其合理安排暖箱保暖，通過(guò)保暖、復(fù)溫的方式保持新生兒的正常體溫，避免患兒由于體溫過(guò)低分加速體內(nèi)棕色脂肪分解，影響血糖指數(shù)。③合理喂養(yǎng)。為新生兒提供合理喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是保證其營(yíng)養(yǎng)供給以及控制血糖指數(shù)的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意指導(dǎo)為新生兒盡早開(kāi)奶或者實(shí)施人工喂養(yǎng)等舉措，通過(guò)合理的喂養(yǎng)新生兒有效預(yù)防低血糖癥并治療無(wú)癥狀低血糖。早期喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)可以從患兒出生體重、孕周、吮吸能力等方面提供科學(xué)的護(hù)理，直接喂養(yǎng)可以對(duì)部分足月兒、吮吸吞咽能力較好的患兒進(jìn)行，而部分吞咽能力差且體重較輕的患兒應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況考慮鼻飼或者口飼，為其提供營(yíng)養(yǎng)。④用藥護(hù)理。糾正新生兒低血糖的主要治療為通過(guò)血管通路補(bǔ)充葡萄糖，而葡萄糖的補(bǔ)充需要根據(jù)患兒低血糖的具體表現(xiàn)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員在為患兒提供用藥護(hù)理時(shí)，需要注意靜脈通路建立的安全性穩(wěn)定性等問(wèn)題，根據(jù)患兒身體情況為其選擇合適的輸液方式，并合理控制輸注葡萄糖溶液的濃度以及速度。存在較明顯低血糖癥狀的患兒初期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的病情控制，給予10%～12.5%濃度葡萄糖溶液輸注，輸注劑量為2～4mL/kg，而后使用葡萄糖溶液靜脈滴注維持，根據(jù)患兒的血糖變化動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥速度，確?；純旱难侵迪鄬?duì)穩(wěn)定，避免反跳性低血糖的發(fā)生。⑤健康教育。新生兒低血糖臨床護(hù)理中，健康教育對(duì)患兒健康維護(hù)具有重要意義，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，告知家屬低血糖癥的發(fā)病原因以及后續(xù)治療等情況，方便取得患兒家屬在治療和護(hù)理工作上的配合。

1.3 觀察指標(biāo) 了解研究組患兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)，分析患兒低血糖癥的持續(xù)時(shí)間以及患兒低血糖癥治療情況，統(tǒng)計(jì)患兒血糖恢復(fù)正常時(shí)間并計(jì)算其治愈率。

2.結(jié)果

2.1 研究組患者低血糖癥情況 研究組患兒低血糖癥持續(xù)時(shí)間為0.5h～5d。

表1 研究組患兒低血糖持續(xù)時(shí)間

2.2 護(hù)理情況 護(hù)理干預(yù)后，66例患兒血糖在24h 內(nèi)恢復(fù)正常，且未再次復(fù)發(fā)，8例患兒48h 后血糖恢復(fù)正常，2例因重癥轉(zhuǎn)院治療，治愈率達(dá)97.37%。

3.討論

產(chǎn)后新生兒低血糖是常見(jiàn)的新生兒疾病，而病情分析以及護(hù)理干預(yù)等方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加系統(tǒng)、全面的考量，確?；純荷】?。為產(chǎn)后新生兒低血糖患者提供有效的護(hù)理，首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒血糖的有效監(jiān)測(cè)，通過(guò)血糖儀定期進(jìn)行足跟微量血糖監(jiān)測(cè)對(duì)其血糖指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，為后續(xù)治療和護(hù)理提供幫助，另外在病情護(hù)理方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合的考量，除了對(duì)患兒葡萄糖輸液等方面提供有效的護(hù)理干預(yù)外，加強(qiáng)保溫護(hù)理，進(jìn)行合理喂養(yǎng)并對(duì)患兒家屬提供健康指導(dǎo)都可以比較好的改善患兒的身體情況，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。本次研究，觀察組患兒接受綜合護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患兒中，66例患兒血糖在24h 內(nèi)恢復(fù)正常，且未再次復(fù)發(fā)，8例患兒48h 后血糖恢復(fù)正常，2例因重癥轉(zhuǎn)院治療，治愈率達(dá)97.37%。由上可知，產(chǎn)后新生兒低血糖接受綜合的臨床護(hù)理能夠從多方面多角度為患兒提供安全可靠的護(hù)理，保證患兒的生命健康，促進(jìn)其低血糖癥狀的好轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。