低血糖癥應如何調(diào)治

《老友》專家門診：

我今年74歲，經(jīng)常出現(xiàn)手腳發(fā)抖、全身出汗、站立不穩(wěn)等癥狀，去年6月經(jīng)檢查患有低血糖癥，但CT檢查顯示胰腺未見異常。醫(yī)生要我少吃多餐。請問：低血糖的發(fā)病原因是什么，應怎樣調(diào)治？

新余市 何××

何××同志：

現(xiàn)就你有關低血糖癥的咨詢作如下回答：

血糖是指血液中的葡萄糖，健康人的血糖是在一定范圍內(nèi)波動的。低血糖癥是指血糖低到足以引起臨床癥狀的一種血糖狀況。一般認為，成人血糖低于2.8mmol/L可認為血糖過低，但是否出現(xiàn)低血糖的癥狀，隨個體不同差異很大。低血糖的癥狀可因不同病因、血糖下降的程度和速度、個體反應性和耐受性而表現(xiàn)多樣。典型的表現(xiàn)有心悸、出汗、顫抖、焦慮、頭暈、乏力、反應遲鈍、饑餓等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。低血糖的病因很多，可由身體激素變化、器官病變或藥物引起，藥物包括降糖藥物與某些非降糖藥物。按發(fā)病的頻率和原因，低血糖癥依次可分為：特發(fā)性功能性低血糖癥、藥源性低血糖癥、肝源性低血糖癥、胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征、伴腫瘤的低血糖癥等，其中尤以特發(fā)性功能性低血糖癥最常見。

特發(fā)性功能性低血糖癥是指在進餐后出現(xiàn)一些低血糖癥狀，但血糖水平并未低于2.8mmol/L。特發(fā)性功能性低血糖癥主要是因為身體神經(jīng)功能失調(diào)，為非器質(zhì)性疾病。特發(fā)性功能性低血糖癥多見于伴有神經(jīng)質(zhì)的人群，癥狀多而體征少，低血糖癥狀多發(fā)生在餐后2～3小時，進食后可自行緩解，病程長但病情不惡化。有該癥狀的人，平時情緒要放松，宜少吃多餐，一天飲食總量可分六餐進食，分配至三餐主餐和三餐加餐中，盡量避免進食易吸收的碳水化合物，如稀飯、糖水、蜂蜜和果汁等。建議隨身攜帶糖果、餅干以備低血糖癥狀發(fā)作時進食。必要時應根據(jù)醫(yī)師的意見使用抗焦慮藥和抗膽堿藥治療。

教授 主任醫(yī)師 梅洵