玻璃體積血應(yīng)如何治療

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年69歲，兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左眼失去視力，在有光線(xiàn)的地方遮住右眼，左眼眼前一片白色。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做雙眼球探查顯示雙眼球玻璃體內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)弱不一、粗細(xì)不等的點(diǎn)、帶狀回聲區(qū)，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，沉淀在球后壁的回聲帶向上漂浮。影像提示：雙眼球玻璃體混濁。請(qǐng)問(wèn)：我眼睛的這種情況，應(yīng)該怎樣治療？

安?？h 彰××

彰××同志：

你左眼于兩個(gè)月前突然失去視力，經(jīng)B超等檢查，提示為玻璃體混濁。根據(jù)你信中所介紹的病情，你左眼失明的原因可能是玻璃體積血。引起玻璃體積血的主要眼病有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎?，尤以前兩種眼病為常見(jiàn)。因視網(wǎng)膜靜脈周?chē)祝ㄓ置嗄晷苑磸?fù)玻璃體積血）一般見(jiàn)于青年人，你已69歲，故可排除視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?。你無(wú)嚴(yán)重糖尿病，又無(wú)眼外傷病史，故可排除相關(guān)的眼病。因此應(yīng)考慮你眼睛玻璃體積血是視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致。

對(duì)于“玻璃體積血”的治療，在早期，可用涼血止血的藥物，如云南白藥等。待出血停止，病情穩(wěn)定后，可用活血化瘀、疏通血管的藥物，如復(fù)方血栓通、血塞通等。到了晚期，像你左眼已失明兩個(gè)月了，則需用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如碘劑、酶劑，中藥的血府逐瘀口服液等。

然而臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，病情若至晚期，藥物治療是難以奏效的，必須采用手術(shù)治療。你眼病已兩個(gè)多月了，仍視物不清，故應(yīng)立即行“玻璃體切割術(shù)”。若再猶豫不決，殘留的血液一旦機(jī)化則可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離而使病情更復(fù)雜化，并嚴(yán)重影響療效。為此，我建議你速到有條件的大醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，以便及時(shí)手術(shù)。據(jù)我了解，目前江西省縣級(jí)醫(yī)院尚無(wú)有關(guān)技術(shù)和設(shè)備，還不能開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)。另外，我建議你同時(shí)還要去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫你尋找導(dǎo)致“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”的原發(fā)病，如高血壓、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化以及是否有高血脂、高血糖等，以便同時(shí)治療原發(fā)病，防止再次出血，預(yù)防右眼發(fā)生同樣的眼病。

另外，由于我目前未直接給你檢查，故我尚不能排除你是否系白內(nèi)障或是其他眼病所致。若是白內(nèi)障，治療則較簡(jiǎn)單?，F(xiàn)在的“白內(nèi)障超聲乳化術(shù)”僅需5～10分鐘即可完成，且很安全。

教授 主任醫(yī)師 羅興中