李向東

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院普通外科 重慶 401120）

本次研究將2017年10月至2019年1月期間在我院接受診治的90例膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石初次手術(shù)患者作為研究對象，對術(shù)中膽道造影在膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石初次手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2019年1月期間在我院接受診治的90例膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石初次手術(shù)患者作為研究對象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。我院將所有患者隨機(jī)分配到兩組，研究組45例患者，男性24例，女性21例，患者年齡20～72歲，平均年齡47.2±8.3歲，膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石患者27例，膽囊結(jié)石并肝內(nèi)膽管結(jié)石患者13例，膽囊結(jié)石并肝內(nèi)外膽管結(jié)石5例；對照組45例患者，男性25例，女性20例，患者年齡19～75歲，平均年齡48.4±9.1歲，膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石患者25例，膽囊結(jié)石并肝內(nèi)膽管結(jié)石患者14例，膽囊結(jié)石并肝內(nèi)外膽管結(jié)石6例。兩組患者各項基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

針對對照組患者，在術(shù)前對其進(jìn)行健康知識教育，并通過術(shù)前影像學(xué)檢查確定適合的手術(shù)方法。針對研究組患者，術(shù)前幫助其進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，并在術(shù)前24小時對患者進(jìn)行碘過敏試驗，如患者術(shù)前被診斷為膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石，則患者在實施膽囊切除術(shù)時，經(jīng)膽囊管行膽道造影明確膽管結(jié)石的位置、大小、數(shù)量以及膽道通常程度；如患者術(shù)前被診斷為膽囊結(jié)石并肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，則在患者實施膽囊切除術(shù)后實施膽道造影，確定結(jié)石的位置、大小、數(shù)量以及膽樹結(jié)構(gòu)之后，確定患者的手術(shù)形式。術(shù)后對兩組患者的殘石情況和臨床指標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)后殘石情況

研究組左肝殘石1例，右肝殘石2例，肝外膽管殘石1例，殘石率為8.89%；對照組左肝殘石4例，右肝殘石4例，左、右肝殘石3例，肝外膽管結(jié)石2例，殘石率為28.89%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后殘石情況對比［n（%）］

2.2 患者相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及住院費(fèi)用均顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

住院費(fèi)用（元）研究組4550.9±5.39.9±1.44.9±1.93145.7±130.5對照組4571.5±8.420.0±2.67.2±2.2 4872.9±219.7 t 9.7810.657.456.72 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時間（d）

3.討論

術(shù)中膽道造影（IntraoperatⅣe Cholangiography，IOC）可及時發(fā)現(xiàn)患者膽道殘余結(jié)石，并可明確患者膽管解剖及其變異情況，且IOC具有方法簡便、安全性高等特點。在本次研究中，研究組患者殘石率僅為8.89%，顯著低于對照組患者，其前者各項臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，將術(shù)中膽道造影應(yīng)用于膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石初次手術(shù)患者的臨床治療當(dāng)中，手術(shù)時間明顯縮短，降低住院費(fèi)用，效果顯著，值得應(yīng)用。