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        宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生癥效果觀察

        2019-08-23 01:50:16陳中萍
        醫(yī)藥前沿 2019年21期
        關(guān)鍵詞:增生癥經(jīng)期電切術(shù)

        陳中萍

        (重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100)

        子宮內(nèi)膜增生癥在臨床上比較常見,是因子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌激素影響并沒有孕激素拮抗所引發(fā)的增生性變化,子宮內(nèi)膜突破性出血或出血自限機(jī)制異常為其主要表現(xiàn),進(jìn)而引發(fā)經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等癥狀[1]。子宮內(nèi)膜電切術(shù)簡稱TCRE,它是一種微創(chuàng)手術(shù),是子宮內(nèi)膜增生癥的治療方法,但是此種方法會(huì)造成患者閉經(jīng),有部分患者難以接受,特別是育齡期婦女,雖有部分子宮內(nèi)膜電切術(shù)不會(huì)影響月經(jīng)來潮,但是存在術(shù)后復(fù)發(fā)問題。

        1.資料及方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年10月-2018年10月在我院接受診治的70例子宮內(nèi)膜增生癥患者作為本次分析研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組各35例患者。觀察組患者年齡在25歲~50歲,平均年齡為(39.0±6.3)歲,子宮內(nèi)膜厚度為(14.3±2.4)毫米,PBAC評(píng)分為(121.2±29.6)分,經(jīng)期為(34.3±10.4)天血紅蛋白為(87.4±17.7)g/L;對(duì)照組患者年齡在26歲~51歲,平均年齡為(39.1±6.0)歲,子宮內(nèi)膜厚度為(13.8±2.1)毫米,PBAC評(píng)分為(116.0±31.7)分,經(jīng)期為(33.9±11.0)天,血紅蛋白為(89.9±15.4)g/L。

        1.2 研究方法

        觀察組患者采取宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療,每天10mg,療程3個(gè)月。對(duì)照組采取子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療。手術(shù)前,子宮內(nèi)膜預(yù)處理,常規(guī)檢查無宮腔鏡和米非司酮治療禁忌癥,對(duì)于貧血患者,將其血紅蛋白糾正為20g/L以上,手術(shù)前晚陰道后穹隆放米索前列醇,對(duì)宮頸進(jìn)行軟化。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后,取膀胱截石位,進(jìn)行消毒鋪巾等常規(guī)處理,將宮頸前唇使用相關(guān)鉗子夾住,探深度后,將宮頸管擴(kuò)至9.5號(hào)到10.5號(hào),將手術(shù)鏡置入,膨?qū)m壓力為13~15千帕,灌流速度為100~120毫升/分鐘,電切環(huán)置于宮腔右側(cè)壁9點(diǎn)處,電凝功率為60W,電切功率為80W,以逆時(shí)針方向環(huán)切宮腔上2/3內(nèi)膜和宮頸管內(nèi)膜,切除子宮內(nèi)膜深度為黏膜下2~3毫米,滾球電極電凝宮底部子宮內(nèi)膜,切除內(nèi)膜立即送病檢,手術(shù)結(jié)束后,給予常規(guī)抗感染對(duì)癥治療。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組患者的血紅蛋白為(106.6±11.6)g/L,子宮內(nèi)膜厚度為(8.4±1.1)毫米,經(jīng)期為(4.4±1.3)天,PBAC評(píng)分為(52.1±15.2)分;對(duì)照組患者的血紅蛋白為(103.1±10.0)g/L,子宮內(nèi)膜厚度為(9.0±1.3)毫米,經(jīng)期為(5.6±1.7)天,PBAC評(píng)分為(65.3±19.7)分;兩組患者的血紅蛋白相比,無顯著差異(P>0.05);觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)照組薄,具有顯著差異(P<0.05);觀察組患者的經(jīng)期比對(duì)照組短,具有顯著差異(P<0.05);觀察組患者的PBAC評(píng)分比對(duì)照組低,具有顯著差異(P<0.05),見表。

        表 兩組患者的治療結(jié)果比較(±s)

        表 兩組患者的治療結(jié)果比較(±s)

        階段例數(shù)血紅蛋白(g/L)子宮內(nèi)膜厚度(mm)經(jīng)期(d)PBAC評(píng)分(分)觀察組35106.6±11.68.4±1.1 4.4±1.3 52.1 ±15.2對(duì)照組35103.1±10.09.0±1.3 5.6±1.765.3±19.7 t 1.1 52.1 72.622.67 P>0.05<0.05<0.05<0.05

        3.討論

        子宮內(nèi)膜增生癥最常見的癥狀是異常陰道流血,發(fā)病率逐年增加。相關(guān)研究指出,子宮內(nèi)膜增生癥很可能發(fā)展成癌前病變,甚至有可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜電切術(shù)在宮腔鏡直視下進(jìn)行,針對(duì)性治療病變部位,對(duì)切除的組織進(jìn)行病理檢查,能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期的子宮內(nèi)膜癌,安全可靠[2]。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑,采取短期小劑量治療子宮內(nèi)膜增生癥,它主要是通過影響下丘腦—垂體—卵巢軸抑制排卵。米非司酮可以讓體內(nèi)雌激素水平維持在早卵泡西,對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育起抑制作用,從而使子宮內(nèi)膜變薄、萎縮;米非司酮可以反饋性抑制雌激素水平。

        綜上,宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生癥療效顯著,可以抑制殘留子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜增生癥的復(fù)發(fā)率降低,提高患者的生活質(zhì)量。

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