徐瑛

摘? 要：如今隨著社會的不斷發(fā)展，科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也得到了全面的提高，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也得到了很大的提升。那么對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控就需要做到全面規(guī)范的進(jìn)行。要保證對醫(yī)院資金的科學(xué)管理成為醫(yī)院保全資產(chǎn)安全需要重點(diǎn)解決的問題。以此為前提，要對醫(yī)院的預(yù)算資金進(jìn)行合理的控制，實現(xiàn)對醫(yī)院資源合理分配、科學(xué)使用，避免某些方面對資源造成不必要的浪費(fèi)。本文就針對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理進(jìn)行闡述全面預(yù)算管理在其中的作用。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院財務(wù);內(nèi)控;應(yīng)用

一、全面預(yù)算管理的意義和作用

全面預(yù)算管理指的是以預(yù)算的方式對企業(yè)的各個部門極其運(yùn)營情況進(jìn)行全面監(jiān)管，從而實現(xiàn)企業(yè)在各個運(yùn)營環(huán)節(jié)對資源的合理配置，使企業(yè)的各部門的工作能夠合理有序地進(jìn)行運(yùn)行，這就要求具有規(guī)范性，并且要通過合理的手段進(jìn)行的操作。全面預(yù)算管理是應(yīng)了市場發(fā)展的需求，對企業(yè)的資金進(jìn)行嚴(yán)格控制，企業(yè)各部門的工作也能夠得到實際的落實，人力資源、資金、物質(zhì)資源等都能夠得到科學(xué)合理的使用。

二、目前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中出現(xiàn)的問題

（1）醫(yī)院對全面預(yù)算管理應(yīng)用不足。目前，我國的醫(yī)院財務(wù)對預(yù)算管理的應(yīng)用很多還處在各部門收支上采取相對應(yīng)比例遞增的方式，但是就醫(yī)院本身的性質(zhì)來說，其每一個部門所提供的服務(wù)都各不相同，醫(yī)療科室的服務(wù)內(nèi)容也有很大區(qū)別，對醫(yī)療業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)收支也是存在著差異。在這種收支差異化的影響下如果還在使用按比例遞增的預(yù)算方式勢必會造成一定的不合理性。而醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算時并沒有詳細(xì)的了解實際的情況，也就無法做到及時的調(diào)整，在一些公立醫(yī)院，普遍存在著這樣一種情況，將財務(wù)的預(yù)算管理完全交給財務(wù)部門去運(yùn)作，將全員參與的作用拋之腦后，結(jié)果就導(dǎo)致了在出現(xiàn)一些問題和比較重要的發(fā)展戰(zhàn)略方向決定時，僅憑財務(wù)部門提出的依據(jù)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實際情況，而且預(yù)算管理在執(zhí)行方面也造成了一定的阻礙，從而達(dá)不到預(yù)期的效果。

（2）全面預(yù)算管理意識的不全面。當(dāng)前的醫(yī)院還經(jīng)常受到傳統(tǒng)工作經(jīng)驗的影響，導(dǎo)致無法對全面預(yù)算管理模式做到一個清晰、明確的認(rèn)知，在財務(wù)的管理上還習(xí)慣采用一些陳舊的方法去進(jìn)行實際情況的處理，完全的摒棄了預(yù)算管理的優(yōu)勢和作用，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理方面的建設(shè)工作也無法做好全面的執(zhí)行和實施。而部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也可以意識到財務(wù)內(nèi)控管理的作用，并著手將全面預(yù)算管理方法運(yùn)用到財務(wù)管理中，但由于醫(yī)院的整體意識還沒有得到提升，其目標(biāo)還是以獲得經(jīng)濟(jì)利潤作為主要目標(biāo)，這就使全面預(yù)算管理方法沒有辦法有效的執(zhí)行下去。

（3）全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度不夠。大部分的醫(yī)院對全面預(yù)算的認(rèn)識不全面，在進(jìn)行全面預(yù)算管理時僅僅將其作為了表面形式，認(rèn)為這知識對上級領(lǐng)導(dǎo)檢查的形式主義。導(dǎo)致很多醫(yī)院在實際的預(yù)算管理過程中執(zhí)行力的缺失。醫(yī)院財務(wù)部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算環(huán)節(jié)的把控情況也沒有做到全面、細(xì)致的分析，對問題不能夠深入細(xì)致的了解，也就無從解決了。醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理的目的是為了將醫(yī)院日常所存在的財務(wù)問題和成本投入問題以及資源合理配置問題進(jìn)行相應(yīng)的方法進(jìn)行處理，并可以讓醫(yī)院的各項管理達(dá)到規(guī)范化的目的，但卻因為執(zhí)行力度不夠得不到有效的實施。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用作用

（1）醫(yī)院要做到全面提高工作人員的內(nèi)控意識。要提高醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理的應(yīng)用效果，必須要從基礎(chǔ)的員工意識進(jìn)行培養(yǎng)，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視力度，加強(qiáng)對醫(yī)院各部門管理人員的培訓(xùn)力度，使管理人員能夠在思想上全面重視對預(yù)算管理的作用以及對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展所帶來的幫助，醫(yī)院要將各個部門的預(yù)算和內(nèi)控問題進(jìn)行積極的溝通協(xié)作，努力提高內(nèi)控效率，做好醫(yī)院的部門與科室之間的協(xié)調(diào)，如此才能夠從根本上為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算內(nèi)控工作打好堅實的基礎(chǔ)。

（2）醫(yī)院要做到合理制定預(yù)算數(shù)據(jù)。醫(yī)院在制定全面預(yù)算管理計劃時，要對醫(yī)院的收支做出精確的計算，并對資金預(yù)算和現(xiàn)金預(yù)算等方面的問題做出重視。對于收支預(yù)算、收支結(jié)余、基礎(chǔ)設(shè)施投入、醫(yī)療設(shè)備的投入等都必須作出全面細(xì)致的預(yù)算。醫(yī)院還要對人力資源需求所產(chǎn)生的資金投入、業(yè)務(wù)發(fā)展的支出和醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)所進(jìn)行的支出進(jìn)行充分的考慮，只有仔細(xì)的做好預(yù)算，才能夠達(dá)到控制成本的目的。與此同時，還應(yīng)給人員的合理編制預(yù)留空間，做好預(yù)算編制和各個部門的交流溝通工作，充分調(diào)動各個部門的參與度，結(jié)合國家關(guān)于預(yù)算管理的各項標(biāo)準(zhǔn)，探究預(yù)算編制的可行性，強(qiáng)化落實預(yù)算指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的合理運(yùn)營。

（3）完善財務(wù)內(nèi)控制度。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控制度的建立時，要做到與財務(wù)內(nèi)控制度相結(jié)合，對醫(yī)院的各項制度進(jìn)行落實，并提供科學(xué)合理的依據(jù)，結(jié)合實際的運(yùn)營情況來對預(yù)算內(nèi)管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，要對財務(wù)內(nèi)控進(jìn)行合理評估，與此同時，醫(yī)院還應(yīng)對員工設(shè)立科學(xué)的獎懲機(jī)制，定期對員工工作狀態(tài)和工作效率進(jìn)行審核，對表現(xiàn)突出的員工進(jìn)行獎勵，有利于提高員工的工作積極性，并可以對其他員工起到激勵的作用，從而保證預(yù)算管理工作的順利執(zhí)行。

全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的應(yīng)用使醫(yī)院在資金的使用效率上取得了很好的效果，其在一定程度上提高醫(yī)院的整體財務(wù)控制能力和成本預(yù)算能力，因此醫(yī)院應(yīng)從實際出發(fā)將理論與實際應(yīng)用相融合，合理的建立全面預(yù)算管理的內(nèi)容，將全面預(yù)算管理的作用發(fā)揮到最大。

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