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        醫(yī)學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

        2019-08-21 10:45:48劉蘭江萍李霞解麗瓊歐霞
        教育教學(xué)論壇 2019年34期
        關(guān)鍵詞:病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革病理學(xué)

        劉蘭 江萍 李霞 解麗瓊 歐霞

        摘要:目的:探討整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力及培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識的影響。方法:按照隨機(jī)自愿的原則,選取我校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2大班學(xué)生98人為研究對象(實(shí)驗(yàn)組),采用將病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合、改革教學(xué)模式的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10、11大班學(xué)生98人為對照組,采用傳統(tǒng)病理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),比較兩組學(xué)生理論成績、實(shí)驗(yàn)成績、及格率以及學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐技能和創(chuàng)新思維能力。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績、實(shí)驗(yàn)成績、及格率均優(yōu)于對照組,差異具有顯著性(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生、授課教師均對整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式給予了充分肯定,認(rèn)可度、滿意度在90%以上。結(jié)論:有機(jī)整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果明顯改善。

        關(guān)鍵詞:病理學(xué);病理生理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

        中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2019)34-0115-03

        機(jī)體無論健康、疾病、死亡都是一個(gè)有機(jī)整體,醫(yī)學(xué)教育應(yīng)始終貫穿“系統(tǒng)性、整體性”,傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教學(xué)模式人為將系統(tǒng)知識分割成諸多學(xué)科,盡管各學(xué)科之間存在交叉性和重復(fù)性,但“系統(tǒng)性、整體性”未能得到充分體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐性很強(qiáng),實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)教學(xué)旨在傳授學(xué)生系統(tǒng)、整體醫(yī)學(xué)知識,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,鍛煉學(xué)生的科研能力。因此,淡化學(xué)科界限,整合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要課題。

        就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)而言,病理學(xué)與病理生理學(xué)分別從形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能代謝來分析疾病的特點(diǎn),常規(guī)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為觀察已制作好的病理切片和標(biāo)本,而常規(guī)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)又通常止步于對病變器官、組織的觀察?;诖四康?,我們展開病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合,擬定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,編寫適合的實(shí)驗(yàn)教程,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步將病變器官、組織制作成切片,使觀察更加深入和徹底,并將觀察到的臨床表現(xiàn)與病理變化有機(jī)聯(lián)系,進(jìn)一步用病理變化解釋臨床現(xiàn)象,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生的實(shí)踐能力,促進(jìn)了學(xué)生的空間思維。具體實(shí)施如下。

        一、對象和方法

        1.研究對象。按照隨機(jī)自愿的原則,選取我校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2大班學(xué)生98人為實(shí)驗(yàn)組,2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10、11大班學(xué)生98人為對照組,學(xué)生年齡、性別比例及入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無顯著性差異,具有可比性。

        2.方法。選取2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2大班學(xué)生98人進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué),選擇我校病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)開設(shè)的家兔急性肺水腫為試點(diǎn)項(xiàng)目,通過學(xué)生自己動手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動物操作,給以實(shí)驗(yàn)動物人工因素干預(yù),復(fù)制家兔急性肺水腫動物模型,觀察急性肺水腫的臨床表現(xiàn)以及肺組織的形態(tài)學(xué)改變。學(xué)生通過記錄實(shí)驗(yàn)過程,肉眼及顯微鏡下觀察、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,最終得出結(jié)論,完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

        具體方法如下:實(shí)驗(yàn)通過靜脈大量輸入生理鹽水并加入腎上腺素導(dǎo)致家兔發(fā)生急性肺水腫。教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行動物麻醉、動物插管(氣管插管、頸總動脈插管、頸外靜脈插管和股動脈插管),整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中密切監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、心率、呼吸頻率、肺部呼吸音的改變,當(dāng)肺部出現(xiàn)濕啰音,氣管內(nèi)有泡沫液體溢出時(shí),立即夾住氣管,停止輸液,處死家兔。打開胸腔,取出肺臟,用濾紙吸去表面水分稱重,根據(jù)“肺系數(shù)=肺重量(g)/體重(kg)”的公式計(jì)算系數(shù),上述屬于病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。然后,肉眼觀察肺臟大體形態(tài)改變,再切開觀察肺切面的變化,用10%福爾馬林(即4%的甲醛)固定,送形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行取材、包埋,制成石蠟切片,顯微鏡下進(jìn)一步觀察改變,以此將病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)有機(jī)地融合起來。

        3.教學(xué)效果評價(jià)。課程結(jié)束后,采用問卷調(diào)查和考試相結(jié)合的方法評價(jià)教學(xué)效果。(1)問卷調(diào)查法:評價(jià)學(xué)生對整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的滿意度,了解該教學(xué)模式是否有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性,是否有利于系統(tǒng)掌握所學(xué)理論知識、提高實(shí)驗(yàn)操作能力,是否有利于后期臨床課程的學(xué)習(xí)及今后的科研活動等。(2)考試法:兩組學(xué)生采用統(tǒng)一命題的方法進(jìn)行理論考核,實(shí)驗(yàn)考核包括切片考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及臨床病例分析等,評價(jià)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度及分析問題、解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)組98名學(xué)生對課程整合的認(rèn)可度,把非常贊同及贊同視為認(rèn)可,把不贊同視為不認(rèn)可,認(rèn)可度用百分比來表示。比較兩組學(xué)生的理論成績、實(shí)驗(yàn)成績,考試成績按百分制計(jì)算,評價(jià)學(xué)生對整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本理論知識與基本實(shí)踐技能掌握程度。

        4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        1.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的評價(jià)(見表1)。

        2.實(shí)驗(yàn)帶教教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評價(jià)(見表2)。

        3.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生與對照組學(xué)生平均成績比較(見表3)。

        三、討論

        隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化,提高學(xué)生的實(shí)踐技能,發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識已成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)和素質(zhì)教育的關(guān)鍵。本課題將病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行有機(jī)整合,明顯提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,主要表現(xiàn)在以下方面。

        1.整合傳統(tǒng)的病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)興趣,有助于臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),有助于真正實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式由“教師為中心向?qū)W生為中心”的轉(zhuǎn)變,由“知識灌輸?shù)侥芰ε囵B(yǎng)”的轉(zhuǎn)變,由“理性知識學(xué)習(xí)到實(shí)踐能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。由表1、表2可知實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式給予了充分肯定,認(rèn)可度達(dá)90%以上;選取的24位實(shí)驗(yàn)帶教教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐技能的操作性、理論聯(lián)系實(shí)際能力、主動學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新及臨床思維能力也充分肯定,滿意度在95%以上。

        2.整合傳統(tǒng)的病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)淡化了學(xué)科界限,增強(qiáng)了兩門學(xué)科之間知識的滲透和聯(lián)系,有助于學(xué)生對疾病的發(fā)生、發(fā)展,最終的病理變化及臨床表現(xiàn)有一個(gè)完整的、系統(tǒng)的認(rèn)識,從表3可以看出,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績、實(shí)驗(yàn)成績、綜合成績均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3.由于病理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程分屬兩個(gè)獨(dú)立的部門,由此造成了一些實(shí)驗(yàn)動物、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)人員等資源的浪費(fèi),整合傳統(tǒng)的病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可將教學(xué)資源重組,實(shí)行統(tǒng)一管理,既節(jié)約了資源又優(yōu)化了配置,有助于提高實(shí)驗(yàn)器材的利用率和實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化。

        綜上所述,病理學(xué)與病理生理學(xué)作為兩門有著千絲萬縷聯(lián)系的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)整合使之形成了學(xué)生與教師教學(xué)相長,循環(huán)互動的良性發(fā)展。但由于一些客觀因素,現(xiàn)行的以學(xué)科劃分教研室的體制與此教學(xué)改革還不太適應(yīng),相關(guān)部門還需為推行兩門課程的結(jié)合式教學(xué)進(jìn)行整改和完善,不僅要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合、資源整合、教學(xué)人員整合,還要進(jìn)行理論課程整合,真正意義上的實(shí)現(xiàn)課程體系從形式到深度的有機(jī)融合。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙果毅,郭繼龍,等.家兔急性肺水腫動物模型的制備及其作用機(jī)制分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,19(3):14-16.

        [2]鄺曉聰,杜鵑,張玲,等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:1-3.

        [3]喬海兵,祁文秀,宋維芳,等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)教育,2018,20(8):671-673.

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