蔡敏

摘要 目的：對急性腎功能衰竭患者在接受連續(xù)性血液凈化治療時(shí)的護(hù)理方案以及對于患者預(yù)后的影響進(jìn)行深入研究。方法：2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案，另外，還需要對患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。在對所有患者給予綜合護(hù)理干預(yù)前后，均對患者血尿素氮、血肌酐和每小時(shí)尿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：在對所有患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者血尿素氮、血肌酐和每小時(shí)尿量均明顯改善，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，同時(shí)配合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，有利于改善患者治療效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急性腎功能衰竭;連續(xù)性血液凈化;護(hù)理

急性腎功能衰竭患者腎小球?yàn)V過率降低會造成氮質(zhì)廢物積留在機(jī)體中，進(jìn)而造成患者電解質(zhì)、酸堿失衡，對于患者生命安全會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在對急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用連續(xù)性血液凈化方案，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，保證患者生命安全。2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，對急性腎功能衰竭患者在接受連續(xù)性血液凈化治療時(shí)的護(hù)理方案以及對于患者預(yù)后的影響進(jìn)行深入研究。

資料與方法

2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，男23例，女17例，年齡30 - 65歲，平均（49.7±3.3）歲。

方法：對于所有患者，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案。對患者的呼吸頻率、心率、體溫等進(jìn)行密切觀察，同時(shí)，對患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療方案。另外，還需要對患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①病情監(jiān)測：護(hù)理人員需要對患者病情實(shí)際情況進(jìn)行充分了解，并制定完善的護(hù)理方案。對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控管理。有些患者電解質(zhì)紊亂比較嚴(yán)重，容易產(chǎn)生肺水腫、高血壓、腦水腫等疾病，對此，在對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，如果出現(xiàn)上述問題，則應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生，并采取有效的治療方案。②心理護(hù)理：患者在連續(xù)性血液凈化治療過程中，會產(chǎn)生較大的心理壓力，同時(shí)各類并發(fā)癥發(fā)生率比較高。另外，患者在治療過程中還會產(chǎn)生緊張、壓抑等不良情緒，對此，應(yīng)該對患者加132中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。綜合考慮患者的學(xué)歷、生活規(guī)律等，與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者不安情緒的產(chǎn)生原因，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，提升患者對于治療和護(hù)理干預(yù)的依從性[1]。③飲食護(hù)理：在對患者進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)患者日常飲食控制。為患者詳細(xì)介紹食物熱量限制以及體重控制的重要性，要求患者嚴(yán)格控制鹽攝入量。通常情況下，每日鹽的攝入量應(yīng)該控制在2g以內(nèi)。對患者機(jī)體電解質(zhì)水平進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)處理電解質(zhì)紊亂問題。另外，還應(yīng)該為患者制定健康的飲食菜單，保證患者日常飲食營養(yǎng)均衡。④血管通路：在對患者采用連續(xù)性血液凈化治療方案時(shí)，必須加強(qiáng)靜脈通路管理，避免患者血管發(fā)生曲折、擁堵等現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)穿刺口護(hù)理，避免穿刺位置發(fā)生感染。⑤液體管理：在對患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療初期，患者容易產(chǎn)生肺水腫、心衰等不良反應(yīng)。對此，應(yīng)該加強(qiáng)液體管理，保證出入量的平衡性，尤其需要注意，在液量置換、控制等過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)溝通交流，對每小時(shí)出入液量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算[2]。⑥無菌操作管理：在對患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療過程中，為了避免患者產(chǎn)生感染癥狀，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，結(jié)合患者實(shí)際情況給予抗生素進(jìn)行治療。對管道連接位置、取樣位置的細(xì)菌侵入情況進(jìn)行監(jiān)測管理，對于穿刺部位的藥物、分泌物等，做好清潔管理。⑦并發(fā)癥護(hù)理：有些急性腎功能衰竭患者的年齡比較大，在接受連續(xù)性血液凈化治療過程中，容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，比如高血壓、低血壓、心律不齊等。對此，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)血壓監(jiān)控以及心電圖監(jiān)測管理，適當(dāng)降低透析流量，將其控制在患者能夠承受的范圍內(nèi)，保證治療效果[3]。

觀察指標(biāo)：在對所有患者給予綜合護(hù)理干預(yù)前后，均對患者血尿素氮，血肌酐和每小時(shí)尿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：對于本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均可采用SPSS 22.0軟件做出統(tǒng)計(jì)以及分析，對于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，可分別應(yīng)用（x±s）以及%表示，然后再采用t和x2檢驗(yàn)。在經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在對所有患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者血尿素氮，血肌酐和每小時(shí)尿量均明顯改善，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性?；颊吒深A(yù)前后臨床效果統(tǒng)計(jì)，見表1。

討論

急性腎功能衰竭患者的治療難度比較大，同時(shí)治療周期比較長，如果治療方案應(yīng)用不當(dāng)，或者護(hù)理措施不合理，就會對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。急性腎功能衰竭患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，比如腎內(nèi)血流動力改變、腎小球疾病等，其中腎小管壞死是最為常見的病因?，F(xiàn)如今，在對急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，在具體的治療過程中，通過對液體平衡狀態(tài)進(jìn)行有效控制，能夠提升血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，避免對患者心血管功能造成不良影響。在對患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療過程中，患者可能會產(chǎn)生比較大的情緒波動，這樣就會影響治療效果，對此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證治療過程順利，提升患者生活質(zhì)量。

2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案，另外，還需要對患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。在對所有患者給予綜合護(hù)理干預(yù)前后，對患者血尿素氮、血肌酐和每小時(shí)尿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

在本次研究中，在對所有患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者血尿素氮、血肌酐和每小時(shí)尿量均明顯改善，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。由此可見，在對急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，同時(shí)配合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，有利于改善患者治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張華麗.連續(xù)性血液凈化技術(shù)救治重癥急性腎功能衰竭的護(hù)理對策探討[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6617.

[2]秦利血液凈化在治療急性腎功能衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（7）：749-750。

[3]潘思祁，李艷美.采用連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（12）：2203.