姜紅玲　汪金梅

摘要：目的 探究連續(xù)性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的療效。方法 隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，根據(jù)患者臨床護(hù)理方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用干預(yù)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的治療效果以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 在臨床治療效果以及護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續(xù)性血液凈化治療并配合有效地臨床護(hù)理方法，不僅可以提高患者的治療效果，而且可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化；腎衰竭合并重癥心力衰竭；臨床護(hù)理

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，指的是患者的舒張功能后者是收縮功能出現(xiàn)功能障礙，靜脈回心血量不能及時(shí)的從心臟排出，造成了靜脈系統(tǒng)血液淤積，進(jìn)而引發(fā)心臟循環(huán)障礙。腎衰竭指的是由于各種慢性疾病引發(fā)的腎功能部分或者全部喪失，這兩種疾病均是較為嚴(yán)重的臨床疾病，而對(duì)于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，采用常規(guī)的治療方法效果不明顯，連續(xù)性血液凈化治療方法為腎衰竭合并重癥心力衰竭患者提供了一種有效地治療方法[1]，本文主要對(duì)我院接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續(xù)性血液凈化治療及其護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，根據(jù)患者臨床護(hù)理方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡38歲～75歲，平均年齡（60.5±10.5）歲，對(duì)照組患者中男性27例，女性23例，年齡40歲～76歲，平均年齡（60.2±10.3）歲，所有患者的心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)，在臨床上表現(xiàn)為不同程度的水腫、少尿或者無(wú)尿。

1.2 方法 所有患者在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等治療的基礎(chǔ)上采用連續(xù)性血液凈化治療方法，12～24h/d，治療時(shí)間為1w。在治療期間對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用干預(yù)護(hù)理方法，具體的護(hù)理方法如下：

對(duì)照組：在連續(xù)血液凈化過(guò)程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行操作，同時(shí)對(duì)所有患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等常規(guī)的生理指標(biāo)，觀察患者的神志意識(shí)，做好患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的處理。

觀察組：所有患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用干預(yù)護(hù)理，主要采取的措施有以下幾點(diǎn)：①積極的心理護(hù)理，在治療之前由于對(duì)治療過(guò)程不熟悉，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)煩躁不安、緊張、焦慮等不良情緒，在治療前詳細(xì)的向患者講述治療過(guò)程，并通過(guò)說(shuō)服、鼓勵(lì)、安慰等方式開(kāi)展心理護(hù)理，消除患者出現(xiàn)的恐懼，幫助患者建立自信[2]；②所有護(hù)理人員均是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備較強(qiáng)的操作技能、責(zé)任心等，在護(hù)理過(guò)程中關(guān)心患者，言談舉止均從患者的角度出發(fā)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心詳細(xì)的講解，具有較高的綜合素質(zhì)；③在護(hù)理中嚴(yán)密的觀察患者是否有出血傾向以及濾器是否出現(xiàn)凝血堵塞，定期的對(duì)患者的CVP、SpO2等的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。記錄好每次治療出入水量數(shù)據(jù)，并觀察患者的水電解質(zhì)平衡；④健康教育，在患者治療結(jié)束后，針對(duì)患者的治療情況指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，幫助患者做好預(yù)后工作，指導(dǎo)患者治療后的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者的治療效果[3]。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況，同時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。其中主要指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、心搏量、血肌酐、血尿素氮以及氧分壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較如表1所示，從表中可以看出，治療前和治療后相關(guān)指標(biāo)比較具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在改變程度上，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組50例患者中滿意46例，一般3例，不滿意1例，滿意率為92.0%，對(duì)照組50例患者中滿意35例，一般7例，不滿意8例，滿意率為70.0%，在滿意度方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

重癥心力衰竭很容易并發(fā)腎衰竭，對(duì)于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者的治療目前采用的主要就是連續(xù)性血液凈化，該治療方法指的是通過(guò)連續(xù)的、緩慢的清除水分和溶質(zhì)的一種治療方法，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[4]，在臨床上對(duì)于急性胰腺炎、急性腎衰、嚴(yán)重創(chuàng)傷感染具有較好的治療效果，但是在治療過(guò)程中由于患者的病情均比較嚴(yán)重，在治療過(guò)程中采取有效地護(hù)理方法也是提高治療效果的關(guān)鍵[3]。

連續(xù)性血液凈化治療方法在應(yīng)用過(guò)程中有著較為穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)特性，可以有效地調(diào)節(jié)患者的水電解質(zhì)平衡，而在治療過(guò)程中采取干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，可有效地幫助患者提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，在本次干預(yù)護(hù)理中，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)講解治療過(guò)程以及治療效果，幫助患者減少在治療前產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒讓患者了解治療的過(guò)程，避免患者在初次面對(duì)機(jī)器以及血液被引出到體外產(chǎn)生較大的恐懼感。所有護(hù)理人員的綜合素質(zhì)達(dá)到臨床護(hù)理要求，在護(hù)理中可以更好地為患者著想，加強(qiáng)了患者與護(hù)理人員之間的交流，讓患者更好地表達(dá)出自己內(nèi)心的真實(shí)感受，同時(shí)根據(jù)患者的治療情況指導(dǎo)患者做好預(yù)后工作，幫助患者在治療后快速的恢復(fù)[4]。

我院在對(duì)100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者治療過(guò)程中均采用的是連續(xù)性血液凈化治療方法，但是對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用的是干預(yù)護(hù)理方法，在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果以及護(hù)理效果進(jìn)行分析，兩組患者治療后相對(duì)于治療前各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改變，但是觀察組的改變程度大于對(duì)照組的改變程度，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%，觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，在治療效果以及護(hù)理質(zhì)量方面，觀察組明顯的優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續(xù)性血液凈化治療并配合有效地臨床護(hù)理方法，不僅可以提高患者的治療效果，而且可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳三梅，武亞莉，黃麗麗.重癥心力衰竭合并腎衰竭患者24例臨床連續(xù)性血液凈化治療療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（1）：148-149.

[2]何春艷.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭療效分析[J].北方藥學(xué)，2014，11（05）：131.

[3]王曉亮.探討連續(xù)性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（10）：99-102.

[4]王雅.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床效果[J].云南醫(yī)藥，2014，35（04）：448-449.編輯/丁一