趙小鋒

摘要 目的：對經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者治療中的應(yīng)用要點以及療效進行詳細探究。方法：2017年7月-2018年9月收治骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組。對照組20例應(yīng)用椎弓根螺釘固定術(shù)，觀察組20例應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。對兩組患者VAS評分、Cobb角度數(shù)、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。結(jié)果：觀察組患者VAS評分以及Cobb角度數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者住院時間明顯短于對照組;另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者進行治療時，可采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，有利于降低患者術(shù)后疼痛感，改善患者預(yù)后，同時患者并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折;椎弓根螺釘固定術(shù);經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù);VAS評分;Cobb角度數(shù)

在老年骨折患者的骨折類型中，椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折比較常見[1]，在對椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者進行治療時，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，不僅操作方式便捷，而且有利于緩解患者疼痛感，療效顯著[2]。

資料與方法

2017年7月-2018年9月收治骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組。對照組20例，男8例，女12例;年齡63 - 77歲，平均（69.5±2.3）歲。觀察組20例，男6例，女14例;年齡65 - 79歲，平均（69.6±2.4）歲。兩組患者在一般資料方面比較，比如性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：將椎弓根螺釘固定術(shù)應(yīng)用于對照組患者20例治療中。對患者全麻，協(xié)助患者俯臥于脊柱架，采用X線定位技術(shù)確定骨折發(fā)生位置，將椎棘突作為中心，并顯示出上下正常椎體，將其作為進針點，植入椎弓根螺釘系統(tǒng)，采用桿或者棒撐開骨折部位，并進行復(fù)位固定。手術(shù)完成后，留置引流管，縫合切口，結(jié)合患者實際情況給予抗感染治療措施。②觀察組：將經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)應(yīng)用于觀察組患者20例治療中3。對患者全麻，協(xié)助患者取俯臥位，采用X線定位技術(shù)確定骨折發(fā)生位置，將椎弓根的外上方與矢狀面之間形成15度角，將椎前緣下方作為穿刺點，經(jīng)過透視確認(rèn)后，即可拔出針芯。對穿刺部位注射骨水泥，使其能夠充分浸潤病椎后緣，當(dāng)骨水泥硬化后，即可拔出穿刺針，最后對穿刺部位做好止血措施。

觀察指標(biāo)：對于兩組患者，均采用VAS評分、Cobb角度數(shù)評分，同時對兩組患者的住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和比較。

統(tǒng)計學(xué)處理分析：經(jīng)過本次研究后，對于兩組研究所得數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計以及分析，采用（x±s）表示計量資料，采用%表示計數(shù)資料，對于兩類數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用t和x2進行檢驗。如果P<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者VAS評分（1.6±0.4）分，對照組患者VAS評分（3.8±1.1）分;觀察組患者Cobb角度數(shù)15.30±3.40，對照組患者Cobb角度數(shù)20.50±3.70。觀察組患者VAS評分、Cobb角度數(shù)均顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者住院時間（14.1±2.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率5.0%;對照組患者住院時間（23.1±3.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。觀察組患者的住院時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

近年來，我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，老年骨折患者數(shù)量逐漸增多，其中，椎體疾病的發(fā)病率比較高。在對患者進行治療時，需要結(jié)合患者實際情況，采用有效的手術(shù)治療方案，保證患者生命安全[4]。椎弓根螺釘固定治療方案是骨折患者治療中的常用技術(shù)類型，可以有效恢復(fù)患者的椎體高度以及脊柱生理弧度，但是在手術(shù)操作中，會造成比較大的創(chuàng)面，患者術(shù)中出血量比較多。另外，在撐開骨折部位間隙時，會在椎體中形成比較大的空腔，不利于患者預(yù)后。經(jīng)椎體成形術(shù)是一種新型骨折治療方案，在手術(shù)過程中可采用微創(chuàng)操作方式，通過應(yīng)用影像技術(shù)確定骨折部位以及骨折發(fā)生情況，能夠有效提升手術(shù)操作的精確度。在確定穿刺部位并注入骨水泥后，隨著骨水泥硬度的增加，可以有效避免塌陷情況，提升椎體穩(wěn)定性，而且不會對患者椎體感受神經(jīng)造成損壞，患者疼痛感不明顯，有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]崔冠宇，田偉，劉波，等.椎體強化后椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎暴裂骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，l7（6）：502-508.

[2]黎雙慶，楊波，楊逸禧，等.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（9）：818-821.

[3]孫陽.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)與保守法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折短期療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（17）：5005-5006.

[4]王恒龍，姜振國，王志剛，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥原因分析及預(yù)防[J].中國骨傷，2009，22（10）：783-784.