王雯瑾

摘要 目的：對西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的效果展開討論。方法：收治終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者58例，分為兩組。研究組采用西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇進(jìn)行治療，對照組采用西那卡塞進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后的血鈣與血磷水平進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者治療后的血鈣與血磷水平與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇比西那卡塞的治療效果佳，患者治療后血鈣與血磷水平得到了明顯的改善。

關(guān)鍵詞 糖皮質(zhì)激素;特西那卡塞;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡稱SHPT），在慢性腎功能衰竭中很常見，特別是對于維持性血液透析不足的患者[1]。收治終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者58例，分別采用西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇與西那卡塞進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年6月收治終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者58例。按照入院的時間，隨機(jī)分為兩組，各29例。研究組男19例，女10例;年齡46 - 69歲，平均（53.5±0.5）歲。對照組男18例，女11例;年齡44 - 70歲，平均（54.5±0.5）歲。根據(jù)資料顯示，研究組和對照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

方法：兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，都要口服西那卡塞，最初的劑量是0.25μg/d，治療3周左右根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行劑量調(diào)整，最大劑量0.75 mg/d。研究組給予西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療，在口服西那卡塞治療的基礎(chǔ)上口服骨化三醇膠丸，最初的劑量0.25μg/d，每3周左右進(jìn)行1次劑量調(diào)整，最大的使用劑量0.5μg/d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者治療前后的血鈣與血磷水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。其中治療前后的血鈣與血磷水平用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組患者治療后的血鈣與血磷水平與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

SHPT很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管鈣化以及軟組織鈣化的情況，使患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險升高。SHPT還會導(dǎo)致患者的骨密度降低，該病在最初發(fā)病的時候，患者幾乎不顯示任何不適癥狀，無法引起患者和其家屬足夠的重視，到中晚期出現(xiàn)并發(fā)癥時，再進(jìn)行治療就會有較大的難度，沒有進(jìn)行及時治療，還會造成患者的死亡。對SHPT進(jìn)行治療的基本原則是控制患者的鈣磷紊亂，要對甲狀旁腺素的分泌進(jìn)行控制?；颊咭e極配合治療，從飲食和藥物兩方面人手，飲食中盡量避免磷的攝入[2]。

研究組患者治療后的血鈣與血磷水平與對照組相比具有顯著優(yōu)勢，這主要是由于西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇，能有效控制病情，且服用后見效快，提高了患者臨床治療的有效率，降低了血鈣與血磷的水平。

綜上所述，西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇對治療終末期腎臟病繼發(fā)性甲旁亢患者炎癥，有比較好的治療效果，患者的滿意度高，值得在臨床治療中使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田媚.西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療終末期腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效分析[J]安徽醫(yī)藥，2018，22（6）：1163-1166.

[2]王垚，于博，魏巍，等.西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J]中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（5）：435-437.