宋曉平　商鄭梅

摘要 目的：探討血清維生素D（VD）與妊娠期糖尿?。℅DM）的臨床關(guān)聯(lián)性。方法：收治孕婦120例進(jìn)行VD水平和血糖水平檢測，分析其檢測的結(jié)果，并用Pearson相關(guān)系數(shù)分析VD與GDM的相關(guān)性。結(jié)果：120例孕婦中非GDM患者72例，GDM患者48例;120例孕婦中VD缺乏29例，VD不足28例，VD充足63例。GDM患者的VD缺乏與不足的比例明顯高于非GDM患者，VD充足的比例明顯低于非GDM患者，VD水平明顯低于非GDM患者，空腹血糖水平明顯高于非GDM患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），將GDM與VD納入Pearson相關(guān)性分析可發(fā)現(xiàn)兩者呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系。結(jié)論：保證VD充足可有效減少GDM的發(fā)病率，降低患者的血糖水平。

關(guān)鍵詞 血清維生素D;妊娠期糖尿病;臨床關(guān)聯(lián)

妊娠期糖尿?。–DM）是指妊娠后首次發(fā)生的糖尿病，屬于常見妊娠并發(fā)癥的一種"。相關(guān)國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，患有糖尿病等代謝性疾病的患者均存在不同程度的維生素D（VD）缺乏，這暗示了GDM與VD存在某種相關(guān)性。本研究收治孕婦120例，探討血清VD與GDM的臨床相關(guān)性，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年10月收治孕婦120例，其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;年齡20～38歲，平均（29.6±3.9）歲;體重45～72kg，平均（58.6±3.8）kg。納人標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均為單胎妊娠;②所有孕婦均無糖尿病、高血壓、甲狀腺、多囊卵巢綜合征史與家族史;③所有孕婦均無人工流產(chǎn)史、自然流產(chǎn)史、不良孕產(chǎn)史、死胎史;④所有孕婦均為自然受孕;⑤所有孕婦均自愿加入本研究并簽署知情同意書。

方法：①儀器與試劑：所有產(chǎn)婦均使用全自動生化分析儀、多功能酶標(biāo)儀、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）試劑盒進(jìn)行血糖、VD水平的檢測。②血糖水平檢測：對于孕周為24～28周的孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)：檢測前所有孕婦需空腹>8h，并在檢測完空腹血糖后給予75g葡萄糖溶液進(jìn)行口服，之后的1h和2h進(jìn)行血糖檢測。③VD水平檢測：對妊娠周期11～16周的孕婦進(jìn)行VD水平的檢測：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血液5mL，將其置于室溫下10min，隨后進(jìn)行離心處理，控制離心速度為2500r/min，離心20min，分離血清并將其置于-20C環(huán)境中保存?zhèn)溆?。通過ELISA對血清中VD水平進(jìn)行檢測，具體操作參照試劑盒的說明書。

觀察指標(biāo)：①血糖水平檢測結(jié)果：血糖水平判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/LP。以上3項(xiàng)均符合則表示孕婦的糖耐量正常，有≥1項(xiàng)血糖水平超標(biāo)則判定為GDM。②VD水平檢測結(jié)果：分為缺乏、不足和充足3個等級，具體評定標(biāo)準(zhǔn)：缺乏為VD<20ng/mL，不足為20ng/mL≤VD<30ng/mL，充足為VD≥30ng/mL。③GDM患者與非GDM患者的VD與空腹血糖水平的比較。④GDM與VD的相關(guān)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0forwindows軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運(yùn)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

血糖水平檢測結(jié)果：120例孕婦中非GDM患者72例（60.00%），GDM患者48例（40.00%）。

VD水平檢測結(jié)果：120例孕婦的VD水平4.45～39.62ng/mL，平均（29.5±5.8）ng/mL;其中VD缺乏29例（24.17%），不足28例（23.33%），充足63例（52.50%）。

GDM患者與非GDM患者的VD與空腹血糖水平比較：GDM患者的VD缺乏與不足的比例明顯高于非GDM患者，VD充足的比例明顯低于非GDM患者，維生素D水平明顯低于非GDM患者，空腹血糖水平明顯高于非CDM患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

GDM與VD的相關(guān)性：按照Pearson相關(guān)性分析可得知，GDM與VD呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（r=0.692，P<0.05）。

討論

GDM不僅會提高患者的高血壓、羊水過多、早產(chǎn)兒、巨大兒、頭盆不稱等風(fēng)險率，降低自然分娩的概率，還會提高后代出現(xiàn)先天性異常、低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥等疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及其胎兒的健康”。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的改變，患有GDM的患者人數(shù)越來越多間。

VD可為葡萄糖促進(jìn)胰島素分泌及機(jī)體維持正常糖耐量提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)”。

總之，由本研究結(jié)果知妊娠期糖尿病與VD關(guān)系密切，通過調(diào)節(jié)VD的水平可有效降低血糖濃度，降低妊娠期糖尿病的發(fā)病率圖。

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