郭回希

摘要 目的：研究Rockall評(píng)分對(duì)老年急性，上消化道出血預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。方法：收治老年急性上消化道出血患者106例，使用Rockall評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算所有患者的Rockall分?jǐn)?shù)，按照分?jǐn)?shù)分為高、中、低三組。分析Rockall評(píng)分對(duì)老年急性上消化道出血的預(yù)后價(jià)值。結(jié)果：高分組的病死率顯著高于低分組和中分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用Rockall積分系統(tǒng)對(duì)患有急性上消化道出血患者預(yù)后評(píng)估，可以優(yōu)先篩選出高風(fēng)險(xiǎn)患者。

關(guān)鍵詞 老年;急性，上消化道出血;Rockall評(píng)分;預(yù)后

嚴(yán)重的急性上消化道出血可導(dǎo)致患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)失去>1000mL的血液，進(jìn)而引發(fā)全身性的器官衰竭和急性休克"。據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，重癥上消化道出血患者的死亡率>10.29%。使用Rockall對(duì)患者進(jìn)行病情危險(xiǎn)程度評(píng)估，可以取得良好的評(píng)估效果。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治老年急性上消化道出血患者106例。男64例，女42例，年齡56～78歲，平均（61.72±5.47）歲。調(diào)閱所有患者的病例資料，已通過科室審批。

方法：根據(jù)Rockall評(píng)分系統(tǒng)，收集患者有關(guān)臨床資料后進(jìn)行評(píng)分。以臨床上出現(xiàn)嘔血或（和）黑便作為急性上消化道出血首要診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者胃鏡檢查結(jié)果，所有患者均被確診為急性上消化道出血。根據(jù)所有患者在住院期間使用的治療藥物，如慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、泌尿系統(tǒng)疾病以及心腦血管方面的治療藥物作為患者伴發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒毙猿鲅蠼?jīng)治療出血停止，在24h內(nèi)又出現(xiàn)嘔血或（和）黑便可判定為再出血。患者首次出血后住院期間死亡為死亡病例。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者住院治療后第1天的生命體征和臨床資料作為Rockall危險(xiǎn)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，Rockall評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為患者年齡、并存疾病和患者在休克中的表現(xiàn)（血壓、脈搏）。Rockall評(píng)分0～7分，將Rockall積分<2分的患者納入低分組，2～4分的患者作為中分組，總分>4分的患者納人高分組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

106例患者的Rockall積分結(jié)果分組和每組死亡人數(shù)及病死率：對(duì)三組患者的病死率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著Rockall積分值的增加，患者的危險(xiǎn)程度升高，代表患者的病死率也越高，患者病死率與積分值呈正相關(guān)。使用SPSS17.0軟件分析高分組與中分組、高分組與低分組、中分組與低分組之間的病死率關(guān)系，可發(fā)現(xiàn)高分組患者的病死率顯著高于中分組與低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x*=53.47，x*=59.73，P<0.05）。中分組與低分組之間病死率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.51，P>0.05），見表1。

討論

急性上消化道出血為臨床常見的急癥，隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，近幾年的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。嚴(yán)重的急性上消化道出血預(yù)后十分兇險(xiǎn)，老年患者死亡率高于年輕患者。影響急性上消化道出血的危險(xiǎn)因素很多叫，患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血和休克均會(huì)增加再出血和死亡的發(fā)生率，所以在老年，上消化道出血患者人院時(shí)應(yīng)立即使用Rockall評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)于老年患者在臨床治療方面具有重要的臨床價(jià)值。

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