畢迎英

摘要 目的：分析老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療的效果。方法：2017年8月-2018年7月收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分組，行BiPAP治療+布地奈德霧化吸入治療的27例患者納入試驗(yàn)組，行BiPAP治療的27例患者納入對照組。結(jié)果：與對照組患者進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者有效率、治療后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療的效果較為理想。

關(guān)鍵詞 老年;支氣管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;布地奈德;霧化吸入

收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，采用布地奈德霧化吸入治療，對臨床效果分析如下。

資料與方法

2017年8月-2018年7月收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根據(jù)抽簽法分為兩組。試驗(yàn)組27例，男14例，女13例;年齡62 - 77歲，中位年齡71.5歲。對照組27例，男13例，女14例;年齡61- 76歲，中位年齡71.0歲。將兩組患者人組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均實(shí)施抗感染、化痰、平喘等對癥治療。對照組行BiPAP治療：采用S/T模式為患者提供無創(chuàng)呼吸支持。藥物選擇甲潑尼龍，40 mg/次，1次/d，靜脈滴注。試驗(yàn)組行BiPAP治療+布地奈德霧化吸入治療，在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，藥物選擇布地奈德混懸液，2 mg肷，3次/d，霧化吸入。

效果評價(jià)[1]：經(jīng)過治療后，患者呼吸困難癥狀顯著得到改善，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，患者得以康復(fù)出院，因此判定治療有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

試驗(yàn)組患者有效率96.29% （26/27），對照組患者有效率74.07% （20/27），兩組比較，X2=5.282 6。

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)包括IL-8、IL-17、Hs-CRP、TNF-d，治療后，試驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)分別是（102.96±30.66）pg/mL、（30.25±4.36）pg/mL （12.15±1.36）mg/mL.（20.88±1.66）ng/mL，對照組患者數(shù)據(jù)分別是（185.37±32.56）pg/mL、（38.93±2.69）pg/mL. （15.22±1.27）mg/mL. （25.36±1.57）ng/mL，兩組比較，t=9.574 7，8.803 8，8.572 8，10.1883. P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，試驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)分別是（256.77±15.22）pg/mL （55.44±4.88）pg/mL. （21.01±5.75）mg/mL. （32.99±5.12）ng/mL，對照組患者數(shù)據(jù)分別是（256.93±14.85）pg/mL. （55.41±5.Ol）pg/mL;（20.94±6.13）mg/mL. （33.02±4.53）ng/mL.兩組比較，t=0.039 0，0.022 2，0.0432，0.022 8，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

肺功能及血?dú)庵笜?biāo)包括FVC、 FEV1、FEV1/FVC、 Pa02、 PaC02、 pH。治療后，試驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)分別是（2.33±0.26）L.（2.22±0.2I）L. （48.25±1.25）%、（63.65±1.99）mmHg、 （47.26±3.35）mmHg、 （7.44±0.05）對照組患者數(shù)據(jù)分別是（1.82±0.17）L.（ 1.67±0.23）L、 （43.44±2.86）%、（58.36±2.22JmmHg. （53.44±l.ll）mmHg. （7.34±0.04）兩組比較，t=8.530 7，9.176 l，8.0075. 9.219 8、 9.099 2、 8.115 0、 P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論

在臨床常見疾病中，多見呼吸道疾病，例如，老年支氣管哮喘，需要為患者及時(shí)對癥治療，分析獲知，若患者常規(guī)治療無效，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥及多器官功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭等不良結(jié)局[2]，可導(dǎo)致死亡。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有良好水溶性，局部抗炎作用較強(qiáng)，可促使溶酶體膜、呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性增強(qiáng)，可促使過敏介質(zhì)釋放顯著減少，可對患者氣道痙攣起到有效的緩解作用，利用霧化吸入途徑治療老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以促使藥物沉積于患者呼吸道黏膜上[3]，可以有機(jī)結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，可以對基因轉(zhuǎn)錄、炎性反應(yīng)起到抑制作用.可以對合成及釋放支氣管收縮物質(zhì)起到有效抑制作用，可以促使患者氣道反應(yīng)性明顯降低[4， 5]，可以促使患者平滑肌收縮反應(yīng)顯著減輕[6， 7]。

綜上，老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療，效果較為理想，可顯著改善治療有效率、治療后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]王平沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性[J]實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，（5）：139-141

[2]吳東岳，吳魏霞，盧競布地奈德氣霧劑霧化吸人聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善及肺功能的影響[J]哈爾濱醫(yī)藥，2018.（1）.

[3]李圍建.布地奈德霧化吸人治療老年急性發(fā)作期支氣管哮喘效果觀察川白求恩醫(yī) 學(xué)雜志，2017，15（4）：487-488

[4]胡可佳，張琢，伍岳，等.布地奈德霧化吸人治療妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對患者肺功能的影響[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（4）：523-524.

[5]楊莉，張菲，程彬彬.分析霧化吸人沙丁胺醇及布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的價(jià)值[J]中國醫(yī)療設(shè)備，2017.12（S01）：250-251.