黃榮華

摘要 目的：研究并分析用藥指導對老年糖尿病患者用藥依從性和用藥安全性的具體影響與作用。方法：2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成對照組與研究組，各50例。兩組行不同用藥指導，前者為常規(guī)指導，后者為系統(tǒng)指導。比較分析兩組患者的用藥依從性與不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組的用藥依從性優(yōu)于對照組，研究組不良事件發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 用藥指導;老年糖尿病;依從性：安全性

我國人口老齡化已經(jīng)是不爭的事實，近幾年，老年糖尿病患者數(shù)量越來越多，這與老年人的?；盍晳T等密切相關(guān)[1]。糖尿病嚴重威脅中老年人的牛命健康，血糖控制成為醫(yī)護人員與患者共同關(guān)心的話題。老年糖尿病患者的用藥安全與依從性非常重要[2]，收治老年糖尿病患者100例，分析用藥指導的應(yīng)用價值與影響。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成對照組與研究組（各50例）。對照組男27例，女23例;年齡47 - 77歲，平均f61.9±4.2）歲;病程2- 13年，平均（5.4±1.5）年。研究組男28例，女22例;年齡49 - 78歲，平均f62.5±3.7）歲;病程3 - 14年，平均（6.1±0.8）年。以上患者均無其他重大疾病，通過資料對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

力‘法：兩組患者在基礎(chǔ)治療之上給予不同的用藥指導。對照組進行常規(guī)指導，給予牛物合成人胰島素注射液治療。給予研究組患者門冬胰島素治療。兩組患者均實施飲食控制治療，少食多餐，嚴格控制食物攝入量，即20%的蛋H質(zhì)，55%的碳水化合物，20%的脂肪，IO%左右的維牛素與鈣。對照組50例均在飲食前30 min皮下注射牛物合成人胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。研究組患者在飲食中即刻進行皮下注射門冬胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。兩組患者均進行1個療程胰島素治療（28 d）?；颊咭葝u素的用量應(yīng)從小劑量開始，0.3 - 0.4 U/（kg.d），醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實際情況增減藥量。研究組進行系統(tǒng)指導，具體方法如下：①患者入院后，為其建立個人電子與紙質(zhì)檔案，其中包括患者是否有糖尿病家族史、住院前的用藥種類、期間是否有不良反應(yīng)發(fā)牛等。醫(yī)師根據(jù)患者的病情確定治療力‘案后，藥師在用藥前，應(yīng)與患者詳細面談，對其進行用藥指導。②科室定期組織老年糖尿病患者參加專題講座，詳細為患者講解用藥的劑量、用藥的時間、用藥的方式、用藥可能會引發(fā)不良反應(yīng)等，增強患者的用藥安全意識與防范能力，提升患者健康知識掌握水平。③在患者出院后，藥師應(yīng)定期對患者進行電話隨訪和社區(qū)隨訪，詢問并記錄患者的用藥問題等，及時對患者進行正確的用藥指導。

評價指標：比較分析兩組患者的用藥依從性和不良反應(yīng)發(fā)牛率。前者采用藥物依從量表進行合理評估，統(tǒng)計患者1年內(nèi)每個月用藥誤服次數(shù)和漏服次數(shù)。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.00進行處理與分析，以P=0.05為臨界值，小于臨界值表示差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

結(jié)果

用藥依從性比較：研究組患者的用藥依從性96.00%，明顯高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012），見表l。

不良事件發(fā)牛率比較：對照組的不良事件發(fā)牛率比研究組高出14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。討論

相關(guān)研究表明，老年人由于自身原因，用藥依從性較差，我國大約有45%的老年人對糖尿病認識較低，有22%左右的患者由于經(jīng)濟壓力等無法長期服藥[3]。糖尿病藥物治療時間長久，方案復雜，有些患者需要終身服藥，但是老年糖尿病患者的文化水平較低，認知能力與事物接受能力較弱，對藥物的認知與了解很少，諸多因素都導致患者出院后無法正確按時服藥，用藥依從性很低。還有些患者用藥后感覺病情減輕了，就白行停藥，血糖反復控制無效。老年人是一群特殊患者，醫(yī)院應(yīng)針對老年人的特點對其實施合理的用藥指導，給予老年人更多的關(guān)心，增強老年人出院后的治療自信心，幫助老年人恢復健康，共享幸福晚年牛活[4]。

本院對老年糖尿病患者實施了系統(tǒng)的用藥指導，為每位患者都建立了個人檔案，便于患者出院后的用藥指導，同時，還大大力便了責任醫(yī)師對老年糖尿病患者的治療與病情把控，有利于后期的出院隨訪，通過個人檔案的建立，在后期隨訪中，醫(yī)師可以通過病例與患者出院后的情況進行比對分析，可以更方便、更準確地為患者解決出院后的問題，合理對患者進行用藥監(jiān)督。在住院期間還對患者及其家屬進行了用藥知識教育，提高了患者對疾病的認知程度，還增強了患者的安全用藥意識。對干老年糖尿病患者來講，患者出院后的用藥劑量等對患者病情的控制非常重要，加上此類型患者的新陳代謝比年輕人慢，察覺能力較差，經(jīng)常會出現(xiàn)低血糖不良癥狀。

通過本文上述研究結(jié)果可以得知，研究組患者的用藥依從性優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)牛概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者在出院后發(fā)生不良事件2例，對照組發(fā)牛不良事件10例，很明顯，研究組的不良事件發(fā)牛率4.00%低于對照組的18.OO%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者中用藥依從性優(yōu)34例，對照組2l例;研究組患者中用藥依從性良14例，對照組17例;研究組患者中用藥依從性差2例，對照組12例，因此，研究組用藥依從優(yōu)良率（96.00%）明顯高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012）。

綜上所述，系統(tǒng)科學的用藥指導可以提高老年糖尿病患者的用藥依從性，減少不良事件發(fā)牛率，提高患者的用藥安全意識，值得大力應(yīng)用。

參考文獻

[1]張艷霞胨東霞.個體化健康教育和針對性用藥指導對糖尿病患者的影響[J]中國醫(yī)藥指南，2018，16f20）：13-14.

[2]管朋春，宮建國，張偉偉，等對胰島素治療老年糖尿病患者進行院外全程用藥指導的臨床效果觀察[J]中國實用醫(yī)藥，2017，12（21）：188-189.

[3]汗勇東規(guī)范用藥指導對老年糖尿病患者治療效果和安全性的影響[J]中周初級衛(wèi)生保健.2016，30f7）：72-73.

[4]高巖，薛芃石.胰島素使用訪談工廠具在2型糖尿病患者用藥指導中的應(yīng)用Jl護理學雜志，2012，27（23）：37-38