王平

[摘要] 目的 觀察普外科圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化管理治療的效果。 方法 方便選取136例該院普外科于2017年2月—2018年2月所收治的需行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對照組和研究組，于圍手術(shù)期給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組于對照組基礎(chǔ)上加施規(guī)范化管理治療模式，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組患者首次排氣時間及住院時間分別為（1.4±0.1）d、（7.2±1.1）d，較對照組的（3.3±0.2）d、（10.7±1.6）d均明顯更低（t=17.036，15.263，P<0.05）;研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.35%，較對對照組的20.59%明顯更低（χ2=7.332;<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意率為95.59%，較對照組的73.53%明顯更高（χ2=4.615;P<0.05）。 結(jié)論 針對普外科患者于圍手術(shù)期給予規(guī)范化管理治療，有利縮短患者術(shù)后首次排氣時間與住院時間，并且有利于并發(fā)癥的有效控制及滿意度的提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 普外科;圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R269? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0017-03

[Abstract] Objective To observe the effect of standardized management treatment in perioperative period of general surgery. Methods A total of 136 patients who underwent surgery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group. The patients in the control group were given routine care during the perioperative period. On the basis of the control group， a standardized management treatment model was added to observe and compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The first exhaust time and hospitalization time of the study group were （1.4±0.1）d and （7.2±1.1）d， respectively， which were significantly lower than those of the control group （3.3±0.2）d and （10.7±1.6）d（t=17.036， 15.263， P<0.05）; The incidence of complications in the study group was 7.35%， which was significantly lower than that of the control group（20.59%）（χ2=7.332; P<0.05）. The patient satisfaction rate was 95.59% was significantly higher than 73.53% of the control group（χ2=4.615; P<0.05）. Conclusion The standardized management treatment for perioperative patients in general surgery is beneficial to shorten the first exhaust time and hospitalization time， and it is beneficial to the effective control of complications and the improvement of satisfaction. It is worth promoting.

[Key words] General surgery; Perioperative period; Application effect

伴隨社會及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)迅速進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了巨大的改變，現(xiàn)代人們更加重視生命質(zhì)量，對于臨床護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅持“以患者為中心”，對患者所提出的合理需求應(yīng)及時滿足，且及時掌握患者的心理動態(tài)，并給予患者規(guī)范化管理治療，以提高治療效果[1]。該案方便選取了136例該院普外科于2017年2月—2018年2月所收治的需行手術(shù)治療的患者為研究對象，將其分為兩組，且采取兩種不同的治療措施，最后對其效果加以對比，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽選該院所接收的實施手術(shù)治療的患者136例作為該次研究的對象，該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。所有研究對象皆與手術(shù)指征相符，無手術(shù)禁忌證。同時將存在心、肺、肝腎功能嚴(yán)重不全、精神異常、溝通異常的患者予以排除。依隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象平均分成兩個小組，分別是對照組和研究組。對照組68例，男38例，女30例;年齡在22～64歲之間，平均年齡為（38.6±3.3）歲;行膽囊手術(shù)者16例，闌尾手術(shù)者27例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)者11例，甲狀腺手術(shù)14例。研究組男36例，女32例;年齡在23～67歲之間，平均年齡為（38.9±3.2）歲;行膽囊手術(shù)者15例，闌尾手術(shù)者28例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)者10例，甲狀腺手術(shù)15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前了解患者病情及心理狀況、術(shù)前胃腸準(zhǔn)備;術(shù)中麻醉護(hù)理、手術(shù)配合;術(shù)后病情觀察、管道留置、并發(fā)癥的預(yù)防及出院指導(dǎo)等。

研究組患者于對照組基礎(chǔ)上以規(guī)范化管理理念為基礎(chǔ)加施規(guī)范化治療，措施如下：①成立規(guī)范化管理小組：在實施規(guī)范化治療前，可由護(hù)理部組織人員成立專門的規(guī)范化管理小組，依護(hù)理人員年齡、專業(yè)知識與技能水平、學(xué)歷、職稱等實施中、青搭配，以護(hù)士長為組長，設(shè)立1名責(zé)任護(hù)士及若干護(hù)士，組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌總體的護(hù)理工作，定期組織組內(nèi)成員實施專業(yè)培訓(xùn)，通過發(fā)放資料、觀看影像、晨會討論等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對于規(guī)范化管理治療理念的理解，并制定相應(yīng)的規(guī)范化管理治療措施;轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，使其能夠主動為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);每月召開一次總結(jié)會議，就本月所出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行解決，重點分析影響患者護(hù)理滿意度的相關(guān)因素，并探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，針對有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，應(yīng)及時給予物質(zhì)或精神獎勵[2]。②術(shù)前規(guī)范化管理：患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)及時為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，以消除患者陌生感;為患者介紹主治醫(yī)師，以及同類疾病的成功案例，以增強(qiáng)患者信心;告知患者手術(shù)過程中的相關(guān)注意事項及術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從患者角度考慮問題，給予患者基本的尊重與理解，以讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極面對治療，并能主動配合手術(shù)治療[3]。③術(shù)中規(guī)范化管理：由對接護(hù)理人員將患者推入手術(shù)室，并為患者講解手術(shù)過程當(dāng)中的相關(guān)事項及體位配合;調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，溫度保持在24℃左右，濕度控制在50%～60%，保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔;以禮貌用語融洽室內(nèi)各方關(guān)系，為患者營造溫暖的手術(shù)人文環(huán)境;麻醉時告知患者，注意動作輕柔;麻藥起效后，因患者語言及行動能力受限，可采取眼神交流或肢體接觸給予患者鼓勵;針對意識清醒患者，可于實施護(hù)理操作前為其進(jìn)行解釋說明，并詢問患者感受，緩解患者緊張情緒，保持患者舒適度;注意保護(hù)患者隱私及骨突出部位，減輕患者痛苦，并及時給予患者暴露部位保暖。④術(shù)后規(guī)范化管理治療：患者清醒后及時告知患者手術(shù)結(jié)果，讓患者安心并能積極面對術(shù)后康復(fù)治療;為患者清除術(shù)中殘留，并更換舒適、干凈的衣物，針對術(shù)后無法正常穿衣者，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私部位，遮蓋無須裸露位置，以給予患者尊重;加強(qiáng)探訪與巡視，及時了解患者術(shù)后康復(fù)情況，并給予患者必要幫助;為患者講解術(shù)后不適反應(yīng)產(chǎn)生的原因與應(yīng)對措施，以免引起患者恐慌，不利患者術(shù)后恢復(fù);主動與患者及其家屬溝通，了解患者護(hù)理需求[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

對患者的各項手術(shù)治療進(jìn)行觀察與記錄，如首次排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥等，以了解兩組患者手術(shù)治療的效果。另外，以本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度情況展開調(diào)查;該表為百分制，且分成3個等級，即非常滿意、基本滿意和不滿意，分值劃分為：90分以上為非常滿意，70～90分為基本滿意，低于70分為不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分比[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者首次排氣時間與住院時間比較

研究組患者首次排氣時間及住院時間較對照組均明顯更短，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.35%，較對照組的20.59%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意率為95.59%，較對照組的73.53%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近些年來，規(guī)范化管理理念越來越受醫(yī)療界的重視，據(jù)相關(guān)研究表明[5-7]，患者治療期間其身心狀態(tài)會對預(yù)后產(chǎn)生較大影響。為此，臨床越來越多醫(yī)護(hù)人員開始注重患者精神層面的護(hù)理。規(guī)范化管理理念，簡單來說，就是在給予患者護(hù)理服務(wù)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員能將患者的問題當(dāng)作自身問題來對待，及時與患者溝通，了解并滿足患者護(hù)理需求的臨床護(hù)理理念[8-9]。規(guī)范化管理治療要求醫(yī)護(hù)人員能夠營造關(guān)心、愛護(hù)、尊重及幫助患者的護(hù)理氛圍，以提高患者的舒適感。在細(xì)節(jié)方面，規(guī)范化管理理念要求醫(yī)護(hù)人員做到操作細(xì)致、禮儀到位，使患者能在整個治療過程當(dāng)中感受到規(guī)范化管理治療的存在。據(jù)相關(guān)研究報道，規(guī)范化管理治療有利患者生理及心理的平穩(wěn)，提高患者愉悅度[10]。

該案將該院普外科所收治的136例需行手術(shù)治療的患者為兩組，并于圍手術(shù)期分別給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)聯(lián)合規(guī)范化管理治療模式，研究結(jié)果顯示，研究組患者首次排氣時間與住院時間[（1.4±0.1）d、（7.2±1.1）d]均明顯短于對照[（3.3±0.2）d、（10.7±1.6）d]，而患者護(hù)理滿意度卻明顯更高（95.59%vs73.53%），[觀察組首次排氣時間與住院時間分別為（1.5±0.2）d、（7.0±1.2）d;對照組首次排氣時間與住院時間分別為（3.2±0.2）d、（10.5±1.5）d;患者護(hù)理滿意度分別為95.71%vs72.86%]，此研究結(jié)果與丁海蓮[11]的研究結(jié)果基本保持一致。另，研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（7.35%vs20.59%）由此可以看出，相比于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，加施規(guī)范化管理理念護(hù)理措施更有利于將患者情緒往積極方面引導(dǎo)，同時還可改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。分析其原因，在手術(shù)開始前，護(hù)理人員為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及類似疾病的成功治療案例，一方面利于患者及其家屬在醫(yī)院內(nèi)活動，另一方面有利提高患者及其家屬的治療信心，讓患者積極面對手術(shù)治療。在手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員通過調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，保證患者能處一個舒適的環(huán)境內(nèi)手術(shù)，在手術(shù)過程當(dāng)中嚴(yán)密監(jiān)測患者情緒變化，通過語言與肢體上的交流，給予了患者莫大的鼓勵，有利平穩(wěn)患者術(shù)中情緒，且多數(shù)患者于術(shù)后都會對護(hù)理人員表示感謝。在手術(shù)結(jié)束后，注意保護(hù)患者隱私，幫助患者完成術(shù)后轉(zhuǎn)移，并盡量滿足患者護(hù)理需求，都能有效提升患者護(hù)理好感度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，于圍手術(shù)期給予普外科患者規(guī)范化管理治療有利縮短患者首次排氣及住院時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加強(qiáng)治療效果，同時還能提高患者護(hù)理滿意度，有利護(hù)患關(guān)系和諧，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-22）