孫廣升　王燕

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀鈣對(duì)改善慢性硬膜下血腫出血量及神經(jīng)功能的價(jià)值。方法 便利收集2017年3月—2018年4月該院100例慢性硬膜下血腫的患者，兩組患者入院后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對(duì)癥治療。研究組在上述治療上口服阿托伐他汀鈣片。對(duì)比兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量;兩組治療前后神經(jīng)功能;兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平。結(jié)果 研究組和對(duì)照組治療前慢性硬膜下血腫出血量分別為[（74.25±16.71）mL、（75.16±17.44）mL]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.355，P>0.05）; 研究組和對(duì)照組治療后慢性硬膜下血腫出血量分別為[（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.332，P<0.05）;研究組和對(duì)照組治療前中國(guó)卒中量表分別為[（22.36±3.27）分、（22.09±4.02）分]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.147，P>0.05）; 研究組和對(duì)照組治療后中國(guó)卒中量表分別為[（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.287，P<0.05）。研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 dTNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組分別為[（39.62±5.14）ng/L、（56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L]、[（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣能夠明顯減少慢性硬膜下血腫患者的出血量，同時(shí)對(duì)提高神經(jīng)功能有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣;慢性硬膜下血腫;出血量;神經(jīng)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R651? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（b）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the value of atorvastatin calcium in improving the amount of hemorrhage and neurological function in chronic subdural hematoma. Methods 100 patients with chronic subdural hematoma in our hospital from March 2017 to April 2018 were convenient selected and enrolled. The patients in the two groups were given nutritional nerves， improved microcirculation and symptomatic treatment after admission. The study group took oral atorvastatin calcium tablets on the above treatment. The amount of chronic subdural hematoma bleeding before and after treatment was compared between the two groups; as well as the neurological function before and after treatment; the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment. Results The blood loss of chronic subdural hematoma in the study group and the control group was [（74.25±16.71）mL，（75.16±17.44）mL]， the difference was not statistically significant （t=0.355， P>0.05）. The study group and the control group after the treatment of the amount of post-chronic subdural hematoma was [（23.26±7.23）mL， （53.15±8.96）mL]， the difference was statistically significant （t=6.332， P<0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（22.36±3.27）points， 22.09±4.02）points]. The difference was not statistically significant （t=0.147， P>0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（12.85±1.98）points，（14.28±2.05）points]. The difference was statistically significant （t=5.287， P<0.05）. The TNF-β and IL-4 inflammatory factors were lower in the study group than in the control group 1 day after surgery and 3 days after surgery. The two groups were [（39.62±5.14）ng/L， （56.24±15.34）ng/L，（5.42±1.18）ng/L， （12.16±1.87）ng/L]， [（59.14±5.22）ng/L， （7.96±3.37）ng/L， （65.97±16.02）ng/L， （23.64±2.26）ng/L]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium can significantly reduce the amount of bleeding in patients with chronic subdural hematoma， and it is of great value in improving nerve function.

[Key words] Atorvastatin calcium; Chronic subdural hematoma; Amount of bleeding; Neurological function

慢性硬膜下血腫是指顱腦損傷后血液積聚于硬腦膜下腔3周以上出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀，一般血腫量可達(dá)100～300 mL[1]。相關(guān)研究[2-5]指出阿托伐他汀鈣可以促進(jìn)血腫的吸收，改善壓迫腦組織的神經(jīng)功能。為此該文便利收集2017年3月—2018年4月該院100例慢性硬膜下血腫的患者，分析阿托伐他汀鈣的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利收集該院100例慢性硬膜下血腫的患者，所有患者通過(guò)顱腦CT確診，同時(shí)有明確的腦部外傷史。隨機(jī)分為2組，50例研究組和50例對(duì)照組，研究組男、女分別為27例、23例，平均年齡（49.35±15.05）歲，對(duì)照組男、女分別為25例、25例，平均年齡（50.74±16.31）歲。兩組患者知情同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批注。

1.2? 入組標(biāo)準(zhǔn)

①首次發(fā)病。②發(fā)病24 h內(nèi)入院。③CT顯示單側(cè)或雙側(cè)硬膜下血腫>10 mL。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

①以往服用他汀類(lèi)藥物者。②有發(fā)生腦疝者。③合并惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、心肌梗死、血液及免疫系統(tǒng)疾病。

1.4? 治療方法

兩組患者入院后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對(duì)癥治療。研究組在上述治療上口服阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，1次/d，療程2周。

1.5? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量;兩組治療前后神經(jīng)功能（采取中國(guó)卒中量表進(jìn)行評(píng)分）;兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平（主要測(cè)定指標(biāo)為T(mén)NF-β及IL-4）。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量

研究組和對(duì)照組治療前慢性硬膜下血腫出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組和對(duì)照組治療后慢性硬膜下血腫出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后神經(jīng)功能

研究組和對(duì)照組治療前中國(guó)卒中量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 研究組和對(duì)照組治療后中國(guó)卒中量表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平對(duì)比

研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 d TNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性硬膜下血腫多發(fā)于有頭部外傷史者，長(zhǎng)期受到血腫的壓迫會(huì)造成腦組織缺血缺氧導(dǎo)致萎縮，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。臨床對(duì)慢性硬膜下血腫的主要治療手段是依靠手術(shù)，但是手術(shù)有一定感染、血腫復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，這就使得部分患者需要考慮其他治療方案[6]。

該文分別對(duì)研究組和對(duì)照組采取不同治療措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療后慢性硬膜下血腫出血量分別為（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同樣有學(xué)者收治的44慢性硬膜下血腫患者，研究組給予口服阿托伐他汀鈣片，22例采用傳統(tǒng)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療結(jié)束時(shí)硬膜下血腫出血量分別為（21.28±8.42）mL、（51.28±7.22）mL。這主要為阿托伐他汀促進(jìn)腦部新生血管的形成，從而促進(jìn)血腫的吸收。還有研究指出阿托伐他汀可以增加血管血流量、恢復(fù)血液循環(huán)[7-10]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療后中國(guó)卒中量表分別為（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與阿托伐他汀通過(guò)調(diào)脂作用及抗炎、免疫調(diào)節(jié)活性于治療腦細(xì)胞中，從而提高肢體的功能。還有研究收集慢性硬膜下血腫患者128例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予慢性硬膜下血腫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組與治療后中國(guó)卒中量表分別為10.3及15.4分。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 dTNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組分別為（39.62±5.14）ng/L、56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L、（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示研究組所采取的治療方案跟能降低患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)。同樣有學(xué)者收集98例慢性硬膜下血腫患者，研究組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組術(shù)后3 d IL-4炎癥因子分別為（26.35±4.52）ng/L、（64.28±5.05）ng/L[9]。

綜上所述，該文認(rèn)為阿托伐他汀鈣能夠明顯減少慢性硬膜下血腫患者的出血量，同時(shí)對(duì)提高神經(jīng)功能有重要價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-23）