鄭艷

【摘要】 目的：探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死（心梗）介入治療后患者心理狀態(tài)影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2018年3月收治的80例心肌梗死介入治療后患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為常規(guī)組與預(yù)見(jiàn)組，各40例，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)組采用心臟康復(fù)護(hù)理的方式，比較兩組護(hù)理后的臨床效果及焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)組的心臟功能、并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮抑郁評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)于提高心肌梗死患者心理狀態(tài)具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)護(hù)理; 心肌梗死; 心理狀態(tài); 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-02

目前，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)成為導(dǎo)致人們死亡的首要原因[1]。為了有效降低心肌梗死的死亡率和再發(fā)率需要對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，特此選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2018年3月收治的80例心肌梗死患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)組，進(jìn)行對(duì)比分析。預(yù)見(jiàn)組采用心臟康復(fù)護(hù)理，常規(guī)組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理情況，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2018年3月收治的80例心肌梗死介入治療后患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心肌梗死的診斷指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重疾病;未簽署知情同意書(shū)。以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為常規(guī)組與預(yù)見(jiàn)組，各40例，常規(guī)組男女比例為29∶11;年齡45～72歲，平均（53.39±2.05）歲。預(yù)見(jiàn)組男女比例為23∶17;年齡42～70歲，平均（53.77±2.13）歲。兩組年齡、性別等一般資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)的心肌梗死治療護(hù)理。預(yù)見(jiàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，向患者介紹本院醫(yī)療制度、主治醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士等，提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，根據(jù)患者的自身需要，提供幫助。

1.2.2 飲食、排便護(hù)理 為了保證營(yíng)養(yǎng)充足并且吸收效果好，對(duì)于患者的飲食應(yīng)該合理搭配，多食易消化的食物，要求食物低鹽低糖，減少便秘的情況。

1.2.3 治療后護(hù)理 在治療3 d后，為了促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際病情制定活動(dòng)計(jì)劃，多鼓勵(lì)、幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，1～2次/d即可。在患者治療1周后，為了增強(qiáng)患者的心肺功能，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加患者活動(dòng)量，密切注意患者的身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)有不適等情況，立即停止活動(dòng)[3]。

1.2.4 家屬心理輔導(dǎo) 身為患者家屬，其身心也承受著巨大的壓力。因此，護(hù)理人員在照顧患者情緒時(shí)，也要記得對(duì)其家屬進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)?？梢酝ㄟ^(guò)聯(lián)系護(hù)工人員進(jìn)行輪流值班的方式照看患者，讓家屬也能夠有時(shí)間放松下來(lái)，可去庭院調(diào)節(jié)心情，以此來(lái)減輕家屬的緊張心情[4]。

1.2.5 心理護(hù)理服務(wù) 針對(duì)患者的一些臨床常見(jiàn)癥狀，護(hù)理人員可以給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員可在日常工作中跟患者多交流溝通，在患者心情平靜時(shí)，教授患者一些緩解內(nèi)心焦慮的方式，并且向患者講述該疾病的特征，以此來(lái)緩解患者的不安和治療的抵觸心理，減輕患者的心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員也要與患者的家屬及時(shí)溝通，指導(dǎo)家屬用正確的方式對(duì)待患者，做好家屬的指導(dǎo)工作。在取得患者信任的基礎(chǔ)上也要取得家屬的信任，醫(yī)生和家屬共同治療，有利于患者的早日康復(fù)。

1.2.6 情緒護(hù)理服務(wù) 由于患者從住院治療到術(shù)后，所經(jīng)歷得時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程會(huì)使得患者情緒不穩(wěn)定，因此，作為護(hù)理人員要根據(jù)不同的情緒及時(shí)做出有效的應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，多陪伴患者，避免患者產(chǎn)生被拋棄感。對(duì)于有時(shí)候表現(xiàn)過(guò)于平靜的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。患者的個(gè)人情況容易加深消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)包容，用寬容的心面對(duì)患者，疏導(dǎo)患者，提供人性化的護(hù)理服務(wù)[5]。

1.2.7 自我保健護(hù)理 患者出院以后，叮囑患者家屬，注意患者的居住環(huán)境，保持安靜和衛(wèi)生。禁止患者吸煙、飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，根據(jù)患者情況，合理進(jìn)行一些身體鍛煉，有效改善心肺功能。依據(jù)氣候的變化，要及時(shí)、合理地添加衣物，防止給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)?；颊邞?yīng)該多注意休息，避免疲勞。護(hù)理人員可以教患者及其家屬一些應(yīng)急處理方式，出現(xiàn)緊急情況時(shí)可以先自行救治，延長(zhǎng)救治時(shí)間[6]。

1.2.8 日常教育護(hù)理 護(hù)理人員有責(zé)任也有義務(wù)叮囑患者，使患者能夠定期隨診，養(yǎng)成良好的預(yù)后習(xí)慣，讓患者能夠定期進(jìn)行康復(fù)檢查，預(yù)防疾病的再次發(fā)生。叮囑患者時(shí)刻保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，按時(shí)用藥，并且隨身攜帶藥物。告知患者，如果在日常生活中出現(xiàn)一些不適的癥狀，要立即休息，服用藥物緩解癥狀，立即到醫(yī)院接受治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50，分值越高，則說(shuō)明患者的焦慮程度越重;SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，分值越低，患者的心理狀態(tài)越好。對(duì)比分析兩組患者靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。