劉楊 張臻 閆靜怡 趙洋

【摘 要】目的：探討情境教學法聯(lián)合PDCA循環(huán)在基礎護理學實驗教學中的應用效果。方法：以本科護理專業(yè)學生為研究對象，試驗組采用情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。結果：試驗組學生的技能操作考核成績高于對照組（P<0.05）結論：情境教學法聯(lián)合PDCA循環(huán)應用于基礎護理學教學效果較好且可行性高，有助于學生實踐技能的提升。

【關鍵詞】情境教學法；PDCA循環(huán)；基礎護理；實驗教學

基礎護理學是護理學科體系中的核心課程，目前實驗教學多采用教師演示，學生在教師的指導下反復練習的教學模式。此種以教師為中心的傳統(tǒng)教學法易導致學生認知與情感的人為斷裂，缺乏對實踐的思考與創(chuàng)造，無法產(chǎn)生自己的體驗性收獲。PDCA循環(huán)[1]包括計劃（Plan，P）、執(zhí)行（Done，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）4個階段。該理論目前已在臨床護理、護理管理、護理教學等領域得到廣泛傳播與應用[2]。情境教學有益于學生產(chǎn)生情感的需要和體驗，從而幫助學生建構知識意義，但對于知識的探索與創(chuàng)造是情境教學法無法提供的。源于對傳統(tǒng)教學的實踐觀察與深刻反思，情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式的嘗試，為發(fā)展學習者的思維能力、自主學習能力、問題解決能力提供了可能。因此，探索情境教學法聯(lián)合PDCA教學模式在基礎護理學實驗教學中的可行性和應用效果具有重要意義。

一、對象與方法

1.研究對象：選取某醫(yī)科大學護理學專業(yè)普通本科2個班級的護生為研究對象，采用抽簽法按班級分為試驗組（n=32）和對照組（n=33），兩組護生年齡、性別、入學成績，上一學期末成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.方法：試驗組和對照組的教材、授課學時數(shù)和教師相同。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即“教師課堂演示-學生練習-課堂總結”。試驗組采用情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式，過程如下：（1）教學準備：①病例準備。遵循教學目標，以臨床常見病、多發(fā)病為依據(jù)編制案例。②教師準備：教師及實驗員進行集體備課及培訓，熟悉情境教學的特點、過程、終末評價要點等。③標準化病人（standardized patients，SP）準備：SP參照國際標準化病人教育者協(xié)會[3]的最佳實踐培訓標準，由護理研究生一年級同學扮演。統(tǒng)一進行培訓、試演、練習及臨床觀摩，總時長為1周。④學生準備：提前兩周，發(fā)放學生劇本，以小組為單位完成PDCA教學中的P（Plan）—計劃，包括找問題，分析原因，確定目標，擬定解決方案。⑤實驗技術人員準備。開放實驗室，準備實驗用物與技能操作視頻，以方便學生自主學習。（2）課堂實施：PDCA循環(huán)中的D（DO）—執(zhí)行。①鋪墊：每個班分成六組，每組5-6人，安排情境模擬教師及SP各兩名。學生小組內部自行分配模擬角色，要求單次課程完成兩次角色的輪換，保證學生對各類角色有所嘗試和理解。②課堂練習：教師對教學目標、實施流程進行說明。學生根據(jù)SP表現(xiàn)出的病情變化，分析判斷病人首優(yōu)問題，修正、完善課前提出的護理計劃，并實施。最終通過正確的護理措施，病人癥狀緩解，小組成員進行下一步評估、檢查和提出下一循環(huán)計劃。③檢查、評價（C、A）。練習結束后，進行討論反思，學生互評、教師及SP對學生進行點評，鼓勵學生堅持正確的操作手法與處理措施，引導其反思錯誤的原因與改進策略。

3.評價指標：課程結束后，選取生命體征、氧氣療法、導尿術三個考核項目成績?yōu)樵u價指標，每項分值為100分，取三項的平均成績。

4.統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，成績采用均數(shù)和標準差表示。組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

試驗組學生理論考核平均成績?yōu)椋?5.85±3.85）分，對照組為（80.53±4.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，結果見表1。

三、討論

從研究所得可見，情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式有助于學生實踐技能的提升。與傳統(tǒng)教學模式相比，改善了基礎護理學實驗教學質量和效果，同時，對促進學生知識構建與積極探索，培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題的能力，提升教學的有效性，整合教與學、認知與情感之間的關系有重要的實踐價值；為多元聯(lián)合教學范式研究做出貢獻，對豐富教學法改革的策略，帶動課程改革的進一步發(fā)展具有重要理論價值。

【參考文獻】

[1]李 繼 平.護 理 管 理 學[M].3版.北 京：人民衛(wèi)生出版社，2012：228-229.

[2]劉佳.戴明環(huán)在護理單元質量管理中的應用研究[D].山西醫(yī)科大學，2009.

[3]Lewis KL，Bohnert CA，Gammon WL，et al. The Association of Standardized Patient Educators（ASPE） standards of best prac tice（SOBP）[J].Advances in Simulation，2017，12（5）：e201-e210.