王淵文

【摘 要】目的：對(duì)比觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床療效。方法：選擇2017年7月--2019年4月內(nèi)我院收治的42例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，對(duì)照組21例行開腹手術(shù)，研究組21例行腹腔鏡手術(shù)，比較治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效更顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

胃十二指腸潰瘍是臨床常見病，發(fā)病率高，穿孔是其常見并發(fā)癥，多起病急，且病情嚴(yán)重，需及時(shí)治療，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，危及生命。目前，開腹手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法，雖然有一定作用，但整體療效并不顯著。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中的價(jià)值日漸凸顯[1]。為了比較開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效，筆者選擇42例患者且分成兩組進(jìn)行比較，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月--2019年4月內(nèi)我院收治的42例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，各組21例。所有患者確診胃十二指腸潰瘍穿孔，且自愿參與本次研究，簽署有知情同意書，年齡范圍20-70歲，性別不限，年齡>70歲或者年齡<20歲的患者排除，不愿參與研究的患者排除，嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者排除，精神障礙、行為障礙、失語(yǔ)失聰和無法正常交流的患者排除。對(duì)照組一共21例患者，包括14例男性和7例女性，年齡范圍24-69歲，平均年齡（42.92±5.81）歲。研究組一共21例患者，包括12例男性和9例女性，年齡范圍21-70歲，平均年齡（41.27±5.24）歲。數(shù)據(jù)顯示，研究組與對(duì)照組的基線資料差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組21例實(shí)行開腹手術(shù)，在上腹部做切口，準(zhǔn)確找到穿孔位置，并且用可吸收縫線予以縫合處理，覆蓋上大網(wǎng)膜，用生理鹽水沖洗腹腔，術(shù)后，常規(guī)留置引流管，給予抗感染治療。

研究組21例實(shí)行腹腔鏡手術(shù)，指導(dǎo)病人保持仰臥位，頭低腳高，常規(guī)消毒后，在臍下面建立人工氣腹，檢查胃十二指腸的情況，切開鎖骨中線下緣2cm位置，置入腹腔鏡，將腹腔液體吸干凈，修補(bǔ)穿孔，完成修補(bǔ)后，沖洗腹腔，放入引流管，縫合切口。術(shù)后，常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察分析兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

第二，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）和例（n）、百分率（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以T值和X?值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

研究組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

研究組21例患者中2例并發(fā)癥，1例感染，1例腸梗阻，發(fā)生率為9.5%（2/21），對(duì)照組21例患者中5例并發(fā)癥，2例感染，2例腸梗阻，1例切口出血，發(fā)生率為23.8%（5/21），組間數(shù)據(jù)分析，研究組發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔，是一種常見病癥，發(fā)病率高，其中，穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，15%胃十二指腸潰瘍會(huì)發(fā)生穿孔，對(duì)病人身心健康造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)目前，關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔的病因，尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生可能與胃蛋白酶或十二指腸黏膜遭到異常腐蝕等因素有關(guān)，胃腸道黏膜防御能力一旦降低，或者遭到幽門螺桿菌感染，則很容易誘發(fā)疾病[2]。近些年，胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生率逐年升高，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，大大降低了生活質(zhì)量。因此，一旦確診胃十二指腸潰瘍穿孔，應(yīng)該立即對(duì)癥治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。目前，手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法，其中，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后欠佳。腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間，盡早下床活動(dòng)，可改善預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)，術(shù)野寬闊，范圍廣，可準(zhǔn)確清晰探查到腹部深處，可達(dá)到根治目的。另外，腹腔鏡手術(shù)，安全性高，臟器不會(huì)直接暴露在空氣中，并發(fā)癥少[3]。本次研究顯示，研究組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效更顯著，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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