楊建君

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果。方法 回顧該消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（2017年8—12月）、細(xì)節(jié)管理后（2018年1—4月）的工作質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率以及工作滿意度。結(jié)果 細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室回收清洗質(zhì)量評(píng)分為（93.22±2.33）分，滅菌質(zhì)量為（95.01±2.18）分，包裝質(zhì)量為（94.61±1.76）分，儲(chǔ)存質(zhì)量為（92.87±2.35）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于細(xì)節(jié)管理前（P<0.05）;細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心差錯(cuò)發(fā)生率為2.2%（11例），低于細(xì)節(jié)管理前的4.8%（24例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;細(xì)節(jié)管理后，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度為94%（47例），高于細(xì)節(jié)管理前的80%（40例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理融入到消毒供應(yīng)室管理中可有效提高其工作質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)，提升各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)室管理;工作質(zhì)量;工作滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0099-02

消毒供應(yīng)室日常工作中需要接觸到大量的受污染的器械，這些醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室被清洗消毒并重新包裝后，繼續(xù)被運(yùn)用到醫(yī)療救治工作中，一旦其所提供的醫(yī)療器械存在質(zhì)量問(wèn)題，就可能引發(fā)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[1-3]。文章研究的主要內(nèi)容是關(guān)于細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果，以改善目前消毒供應(yīng)室管理工作現(xiàn)狀。對(duì)此，該文隨機(jī)性抽取了消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管前（2017年8—12月）、細(xì)節(jié)管理后（2018年1—4月）的500份醫(yī)療器械進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)性抽取了消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管前（2017年8—12月）、細(xì)節(jié)管理后（2018年1—4月）的500份醫(yī)療器械進(jìn)行分析，所有醫(yī)療器械包均為由消毒供應(yīng)室全程回收、清洗、消毒和包裝。同時(shí)，抽調(diào)全院各個(gè)科室的50名人員組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度展開評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)小組中有男性18名，女性32名，年齡在19～56歲之間，平均年齡（37.6±2.2）歲。

1.2? 方法

細(xì)節(jié)管理的具體內(nèi)容如下所述。

1.2.1 責(zé)任劃分? 針對(duì)消毒供應(yīng)室各崗位的工作性質(zhì)，重新制定工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)等，確保每個(gè)人員能夠清晰自身的職責(zé)范圍。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任管理小組組長(zhǎng)，按照科室工作標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)對(duì)日常工作進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)定期展開文件學(xué)習(xí)工作，確保每名工作人員明確清晰自身所承擔(dān)的工作責(zé)任和法律責(zé)任，促使其嚴(yán)格按要求展開工作。

1.2.2 強(qiáng)化工作檢查? 建立巡查小組，隨機(jī)或定時(shí)抽查消毒供應(yīng)室工作情況，查看每個(gè)環(huán)節(jié)的工作情況，分析工作流程與工作方式是否符合要求、是否達(dá)到目標(biāo)。對(duì)人員的工作著裝、護(hù)具佩戴等進(jìn)行檢查，確保工作人員能夠安全上崗。要求每名工作人員進(jìn)行自查和互查，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督檢查力量，每日上崗前和工作過(guò)程中，都應(yīng)進(jìn)行自查和互查工作，發(fā)現(xiàn)不正確的操作及時(shí)糾正和改正。

1.2.3 器械驗(yàn)收? 器械在進(jìn)入包裝流程之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抽樣檢查，可建立質(zhì)控小組負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，查看器械的消毒和清潔是否合格，器械性能是否完善，是否存在損壞情況等，不合格的器械應(yīng)當(dāng)返工，無(wú)法使用的器械，需要按要求進(jìn)行報(bào)廢處理。完成器械包裝后，還需再次檢查器械包裝的完整性。

1.3? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用該院自制的醫(yī)療器械質(zhì)量評(píng)量表對(duì)細(xì)節(jié)管理前后的500份醫(yī)療器械質(zhì)量進(jìn)行分析，具體質(zhì)量包括回收清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、儲(chǔ)存質(zhì)量以及包裝質(zhì)量進(jìn)行分析，每項(xiàng)評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)率。并由50名人員組成的評(píng)價(jià)小組對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度展開評(píng)價(jià)，將滿意度劃分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)維度，由小組人員不記名投票評(píng)選。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量分析

細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室回收清洗質(zhì)量評(píng)分為（93.22±2.33）分，滅菌質(zhì)量為（95.01±2.18）分，包裝質(zhì)量為（94.61±1.76）分，儲(chǔ)存質(zhì)量為（92.87±2.35）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于細(xì)節(jié)管理前（P<0.05）。見表1。

2.2? 細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)實(shí)差錯(cuò)率分析

細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心差錯(cuò)發(fā)生率為2.2%（11例），低于細(xì)節(jié)管理前的4.8%（24例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025 3<0.05，χ2=5.003 7）。

2.3? 細(xì)節(jié)管理前后科室人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度分析

細(xì)節(jié)管理后，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度為94%（47例），高于細(xì)節(jié)管理前的80%（40例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)醫(yī)療器械的回收清洗，這項(xiàng)工作直接關(guān)系到臨床救治工作的開展，稍有差錯(cuò)則可能引起院內(nèi)感染情況的發(fā)生[4-6]。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的提高，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量已經(jīng)得到了顯著提升，但仍然存在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，例如清洗流程不標(biāo)準(zhǔn)、各類溶液的配置不合格等等。要徹底提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，就必須實(shí)施有效的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)節(jié)的把控。

細(xì)節(jié)管理是一種針對(duì)細(xì)節(jié)漏洞的管理措施，此次所采取的細(xì)節(jié)管理方式首先通過(guò)責(zé)任劃分明確了各崗位人員的工作職責(zé)和工作內(nèi)容，確保工作人員在完整標(biāo)準(zhǔn)的制度指導(dǎo)與限制下展開日常工作，可避免工作人員隨意、盲目地實(shí)施日常工作[7];其次強(qiáng)化工作檢查建立了巡查小組，能夠通過(guò)小組監(jiān)督對(duì)日常工作起到一定的督促作用，并且還實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)室工作人員的自我檢查和相互檢查，通過(guò)強(qiáng)化檢查力度，能夠提高工作人員的警惕心，使之能夠時(shí)刻按照標(biāo)準(zhǔn)展開工作;其三，器械驗(yàn)收則是對(duì)細(xì)節(jié)的最終把控，通過(guò)隨機(jī)進(jìn)行大批量的抽查，比較容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械中存在的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)地進(jìn)行解決，提出有效的控制措施，包裝質(zhì)量的檢查則屬于最后關(guān)卡，對(duì)其實(shí)施把控，可進(jìn)一步避免細(xì)節(jié)問(wèn)題的發(fā)生[8-9]。

該次研究結(jié)果顯示：細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室回收清洗質(zhì)量評(píng)分為（93.22±2.33）分，滅菌質(zhì)量為（95.01±2.18）分，包裝質(zhì)量為（94.61±1.76）分，儲(chǔ)存質(zhì)量為（92.87±2.35）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于細(xì)節(jié)管理前（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量得到了有效提升，各個(gè)環(huán)節(jié)也實(shí)現(xiàn)了細(xì)節(jié)控制。細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心差錯(cuò)發(fā)生率為2.2%（11例），低于細(xì)節(jié)管理前的4.8%（24例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室的工作差錯(cuò)率也顯著降低。細(xì)節(jié)管理是一種細(xì)致化的管理方式，主要針對(duì)細(xì)節(jié)差錯(cuò)進(jìn)行控制，可以有效降低工作差錯(cuò)率[10]。

細(xì)節(jié)管理后，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度為94%（47例），高于細(xì)節(jié)管理前的80%（40例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)管理后，各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度得到了明顯的提升，這是由于在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，人員責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，工作投入度更大，因此提高了各個(gè)科室對(duì)工作的滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理融入到消毒供應(yīng)室管理中可有效提高其工作質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)，提升各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-02-18）