楊中杰 杜鳳麗 郭愛(ài)菊

[摘要] 該文強(qiáng)調(diào)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生具有重要意義，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)模式有助于提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)影像科室工作，并以制定培訓(xùn)目標(biāo)、制定考核標(biāo)準(zhǔn)等方面具體分析了實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的流程和要求。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè);畢業(yè)實(shí)習(xí);模式

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0148-02

[Abstract] This paper emphasizes that standardized training is of great significance to the students of imaging technology internships. Standardizing the graduation internship mode can help improve the quality of internships， help students to better adapt to the work of the imaging department， and analyze the development goals and standards. The process and requirements of the internship teaching activities.

[Key words] Medical imaging technology; Graduation internship; Model

目前，在整個(gè)影像學(xué)知識(shí)的教學(xué)中，影像技術(shù)實(shí)習(xí)課程在其中占據(jù)著重要地位，因此相關(guān)教師必須要提高影像學(xué)知識(shí)專業(yè)課程的教學(xué)效果，這樣才能夠提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力。

1? 規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用在影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生中的意義

1.1? 規(guī)范化培訓(xùn)的國(guó)家政策

隨著規(guī)范化培訓(xùn)的不斷應(yīng)用，2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該項(xiàng)文件的提出也標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)教育進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段[1]。隨著文件內(nèi)容的不斷落實(shí)和發(fā)展，近些年來(lái)相關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在不斷開(kāi)展，住院醫(yī)師培訓(xùn)工作內(nèi)容也逐漸從培訓(xùn)設(shè)計(jì)向具體執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)方向轉(zhuǎn)變。為了進(jìn)一步提高影像專業(yè)住院醫(yī)師技能需要從規(guī)范化培訓(xùn)影像專業(yè)住院醫(yī)師這一途徑開(kāi)始。通過(guò)進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，也能夠提高受培訓(xùn)者的專業(yè)技能，從而能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實(shí)力。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)仍然處于一個(gè)初級(jí)階段，需要進(jìn)行進(jìn)一步的探索和發(fā)展。

1.2? 規(guī)范化培訓(xùn)的臨床意義

在相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的相關(guān)教學(xué)課程也逐漸成熟完善，但是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院影像科室的臨床實(shí)習(xí)安排方面，存在著較大的差別，因此需要進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容。在大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生往往更側(cè)重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于一些實(shí)踐操作方面的工作不能獨(dú)立完成。如果想要獨(dú)立完成患者整個(gè)影像檢查流程，必須要在醫(yī)院影像科室進(jìn)行2～3個(gè)月的實(shí)習(xí)熟練期，這樣才能夠進(jìn)一步提高影像技術(shù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)能力[3]。針對(duì)這個(gè)情況，必須要提高影像技術(shù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，這樣也能夠幫助學(xué)生在畢業(yè)之后更快地適應(yīng)醫(yī)院影像科室的工作，提高自己的工作能力。

2? 影像專業(yè)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程

2.1? 制定規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)

在制定規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中，需要合理科學(xué)安排實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和工作時(shí)間，也是培訓(xùn)工作取得效果的關(guān)鍵因素。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主要分為CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個(gè)科室，這種劃分格局的方式并不影響影像實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過(guò)程，也不會(huì)將影像實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的知識(shí)限制于某個(gè)科室中，可以利用HIS以及PACS系統(tǒng)對(duì)不同科室的資源進(jìn)行共享，從而能夠?qū)⒂跋窨剖?個(gè)部門以及相關(guān)臨床檢查報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)一的綜合比對(duì)和分析。

（1）首先實(shí)習(xí)生要進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，并且每一位學(xué)生都要進(jìn)行上機(jī)實(shí)踐操作培訓(xùn)，帶教教師在進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督的基礎(chǔ)上，根據(jù)本院技師的要求進(jìn)行統(tǒng)一排班，將所有實(shí)習(xí)學(xué)生在CT室、MRI室、普通放射科、DSA室四個(gè)科室進(jìn)行輪流當(dāng)班。所有實(shí)習(xí)學(xué)生必須要熟練掌握接診，登記，預(yù)約以及排程等方面的工作，并且對(duì)HIS系統(tǒng)預(yù)約以及排成的操作進(jìn)行熟練掌握，實(shí)習(xí)時(shí)間在1周左右。

①所有實(shí)習(xí)生必須要對(duì)不同檢查項(xiàng)目進(jìn)行熟練掌握，同時(shí)還要對(duì)不同的患者進(jìn)行不同的準(zhǔn)備工作，對(duì)于CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個(gè)科室的適應(yīng)證和禁忌證，進(jìn)行嚴(yán)格的掌握和執(zhí)行，這也是實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間保證醫(yī)療安全的重要因素也是關(guān)鍵內(nèi)容。該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間為1周左右。

②實(shí)習(xí)學(xué)生需要對(duì)擺位，定位，掃描，拍片等工作進(jìn)行熟練掌握，并且對(duì)影像設(shè)備的應(yīng)用進(jìn)行熟練掌握。該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周左右[4]。

③實(shí)習(xí)學(xué)生還要對(duì)圖像后處理，診斷報(bào)告，打印膠片以及相關(guān)后續(xù)工作進(jìn)行熟練掌握，該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間為1周左右。

④實(shí)習(xí)學(xué)生還要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的PACS報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行熟練掌握，特別是相關(guān)應(yīng)用技巧，其中主要包括選中患者，以及相關(guān)圖像的后處理和調(diào)閱工作，同時(shí)還要對(duì)患者報(bào)告模板的選擇和建立，報(bào)告模板的書(shū)寫，暫存以及申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師的審核進(jìn)行熟練操作。該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間為1周左右。

⑤實(shí)習(xí)學(xué)生還要對(duì)患者的診斷報(bào)告書(shū)寫流程以及書(shū)寫規(guī)范進(jìn)行熟練掌握，在掌握技巧之后，能夠?qū)剖覂?nèi)部的常見(jiàn)疾病進(jìn)行初步的診斷。

（2）實(shí)習(xí)學(xué)生中午和晚上都有一定的業(yè)余時(shí)間，因此要利用好這些時(shí)間，請(qǐng)帶教教師針對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生難以理解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，同時(shí)相關(guān)帶教教師必須要精心備課，對(duì)CT室、MRI室、普通放射科、DSA室4個(gè)不同科室內(nèi)容進(jìn)行分別講座，或者可以根據(jù)解剖系統(tǒng)的排列順序進(jìn)行課件的制定。教師在上課的過(guò)程當(dāng)中可以根據(jù)提問(wèn)的方式來(lái)進(jìn)行互動(dòng)，通過(guò)探討式教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性，從而能夠改善課堂氣氛。通過(guò)知識(shí)的傳授，最主要的是要加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，進(jìn)一步學(xué)習(xí)理論知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)還要將理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合起來(lái)[5]。

（3）帶教教師還要利用醫(yī)院相關(guān)科室的PACS系統(tǒng)的檢索功能，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)實(shí)習(xí)學(xué)生，疾病影響分析思維能力以及科研能力方面的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)學(xué)生可以通過(guò)HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)進(jìn)一步對(duì)患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果，進(jìn)行分析，同時(shí)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行系統(tǒng)的樂(lè)篇，對(duì)患者疾病的診斷結(jié)果和鑒別診斷進(jìn)行初步的概括和總結(jié)。這樣能夠提高實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)疾病影像診斷能力。另外實(shí)習(xí)學(xué)生也可以利用科室的PACS系統(tǒng)中的檢索功能對(duì)科室常見(jiàn)疾病以及多發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因進(jìn)行研究和觀察，還要通過(guò)查閱資料文獻(xiàn)，閱讀外文文獻(xiàn)，分析總結(jié)文獻(xiàn)等方式，對(duì)疑難少見(jiàn)疾病進(jìn)行分析和診斷，同時(shí)還要結(jié)合相關(guān)的影像表現(xiàn)進(jìn)行立題研究。

2.2? 制定規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)

為了進(jìn)一步控制規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，需要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行定期的考核，這樣也能夠?qū)φ麄€(gè)培訓(xùn)過(guò)程起到監(jiān)督，評(píng)估以及反饋的作用。

①首先需要考核實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)踐操作中是否能夠熟練的對(duì)患者進(jìn)行圖像處理以及影像檢查，了解檢查過(guò)程中各個(gè)流程的工作。主要通過(guò)對(duì)PACS系統(tǒng)選擇出1～2例或者兩例比較典型的疾病，并且對(duì)這些病例進(jìn)行攝片質(zhì)量分析，其中主要包括，體位擺放是否標(biāo)準(zhǔn)，是否產(chǎn)生偽影，已經(jīng)偽影產(chǎn)生的原因。在分析完成之后，請(qǐng)帶教師對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，這也是影像技術(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)的重要考核標(biāo)準(zhǔn)之一。

②實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)一個(gè)月之后，需要進(jìn)行技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)開(kāi)題報(bào)告的書(shū)寫，在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，實(shí)習(xí)生根據(jù)自己書(shū)寫的開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行論文答辯，相關(guān)答辯結(jié)果也是實(shí)習(xí)成績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。

③教師要定期對(duì)學(xué)生們理論知識(shí)水平進(jìn)行考核，這也是實(shí)習(xí)成績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。

④根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生書(shū)寫的相關(guān)病例報(bào)告進(jìn)行評(píng)判和打分，這也是實(shí)習(xí)成績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。

通過(guò)以上考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠?qū)?shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間相關(guān)知識(shí)，掌握水平和實(shí)踐技術(shù)水平進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)，同時(shí)也能夠幫助實(shí)習(xí)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)自身學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行歸納和總結(jié)。

3? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的影響十分重要，因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)候?qū)τ谙嚓P(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐，操作的掌握程度要求也越來(lái)越高，這就要求，實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中進(jìn)一步提高相關(guān)的教學(xué)效果，從而才能提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，在相關(guān)知識(shí)理論以及實(shí)踐方面的掌握程度。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 楊中杰，郭愛(ài)菊，杜鳳麗，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式與教學(xué)方法探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：36-37.

（收稿日期：2019-02-18）

[通訊作者] 楊中杰（1980-），男，河南禹州人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)，E-mail：1660466875@qq.com。