于海峰

摘要：健康檔案，是社會人員信息整合分析的主要方法，它是對人生命周期變化特點(diǎn)的記錄與分析。健康方案管理具有借鑒性、基礎(chǔ)性、以及科學(xué)性等特征?；诖?，本文將當(dāng)前居民健康檔案管理中存在的問題進(jìn)行歸納，并剖析如何建立真實(shí)的、完整的社區(qū)居民健康檔案意義重大，如何建立社區(qū)居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問題。

關(guān)鍵詞：健康檔案 社區(qū)居民 問題與對策

引言：健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，以下就是建立居民健康檔案存在的問題。因?yàn)闄n案中詳細(xì)記錄著每個(gè)人的個(gè)人生活習(xí)慣、職業(yè)、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、生活環(huán)境以及疾病診治過程情況等等，它是個(gè)體周期性生命周期變化信息的聯(lián)動分析、記錄過程。醫(yī)院也可以通過個(gè)體健康檔案，對大眾當(dāng)前的身心健康情況就有一個(gè)全面性的了解。同時(shí)，醫(yī)院也可以及時(shí)對社會中高危疾病群體進(jìn)行篩選，并針對性進(jìn)行健康問題管理，積極進(jìn)行慢性病預(yù)防，緊急性病癥診斷治療，而該種疾病綜合防護(hù)法，也是社會公民公共衛(wèi)生健康防護(hù)策略得以落實(shí)的具體體現(xiàn)。

一、建檔過程中存在的問題：

（一）社會在群眾健康醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理層面的資金投入不夠充足，社會各個(gè)方面對健康檔案建設(shè)的重視程度不夠，是當(dāng)前健康檔案管理中存在的首要問題。結(jié)合黨中央國務(wù)院提出的《關(guān)于城市發(fā)展失去衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》等資料可知：社會公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)，是我國政府日常工作職責(zé)之一，它在一定程度上代表了政府的社會公共服務(wù)能力實(shí)踐水平。為了將政府的這一職責(zé)體現(xiàn)出來，就需要引導(dǎo)當(dāng)?shù)毓芾聿块T，積極按照我黨提出的社會建設(shè)要求，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與管理戰(zhàn)略的有機(jī)結(jié)合。首先，當(dāng)?shù)卣芾聿块T，應(yīng)建立扶著基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)需求的衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)性窗口。但由于當(dāng)前政策落實(shí)與實(shí)際發(fā)展區(qū)域之間的關(guān)聯(lián)度還不是很強(qiáng)，后續(xù)政策項(xiàng)目具體實(shí)施中依舊問題重重，社會醫(yī)療健康保護(hù)工作并未取得理想效果，健康檔案管理與工作服務(wù)的規(guī)范性和有效性還相對較弱，從而嚴(yán)重制約了社會區(qū)域建立人員健康檔案管理策略的實(shí)踐品質(zhì)。

（二）國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度不夠完善，且社會衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中各類群體的服務(wù)項(xiàng)目也并未實(shí)現(xiàn)全民性認(rèn)可。即，居民對小型醫(yī)院的疾病診斷和治療效果抱有較強(qiáng)的懷疑態(tài)度，而社區(qū)醫(yī)院無法及時(shí)對居民的身體健康進(jìn)行情況核查，社區(qū)中健康檔案的信息管理的價(jià)值自然也就不復(fù)存在了。群體建檔檔案管理戰(zhàn)略，在居民身體健康保護(hù)與疾病勘察處理中所投放到人力、物力等方面，也就失去了存在的價(jià)值。

（三）當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院對健康檔案的宣傳能力上還存在著諸多缺失，健康檔案在群眾中的社會宣傳和指導(dǎo)性中作用依舊較低。如，大眾對于健康檔案的建設(shè)上，存在著個(gè)人信息泄露等安全隱患等顧慮：或者，居民并未從健康檔案建設(shè)中獲得真正的實(shí)惠，并未感受到健康檔案建設(shè)與完善對個(gè)人身體健康關(guān)懷帶來的服務(wù)效果。該種認(rèn)知層面的缺失，也會導(dǎo)致健康檔案在社會衛(wèi)生服務(wù)渠道中存在著價(jià)值認(rèn)可度不夠高的情況。

（四）社區(qū)居民健康觀念、健康意識欠缺，普遍存在疾病與我無關(guān)，生病后再去醫(yī)院的觀念，沒有有病早治、無病先防的健康觀念，群眾對于“疾病防患于未然”的認(rèn)知理念上存在著誤區(qū)和不解。甚至存在著居民對健康檔案存在的價(jià)值否認(rèn)等情況，都會導(dǎo)致健康檔案在實(shí)際中無法推行。

（五）國內(nèi)人口眾多，且人員流動量較大，而健康檔案當(dāng)前多是按區(qū)域進(jìn)行管理劃分。一旦居民的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，健康檔案將無法跟蹤發(fā)生改變，居民若想要繼續(xù)進(jìn)行健康檔案記錄，就必須回到“原居住地”進(jìn)行信息檔案管理。該種檔案管理方法增加了居民健康檔案的管理復(fù)雜程度，也會導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)健康檔案信息混亂。

（六）健康檔案主體認(rèn)知水平差異較大，也會造成健康檔案建設(shè)中問題重重。一方面，國家政府機(jī)關(guān)、在職白領(lǐng)等每年都進(jìn)行一次規(guī)律性體檢，該類群體的健康檔案信息跟蹤記錄的關(guān)聯(lián)性就比較高;另一方面，大部分農(nóng)民、非正式工作者往往是兩年、三年、四年、甚至是更長時(shí)間才進(jìn)行一次體檢，該類群體的健康檔案群體多呈現(xiàn)出階段性特點(diǎn)，群體的健康檔案當(dāng)前疾病排查與記錄的信息就相對模糊。

（七）社會衛(wèi)生醫(yī)院工作人員的工作服務(wù)意識較低，且工作安排上與群眾休息時(shí)間重合的可能性較高。居民在健康檔案建立前，若不能及時(shí)與檔案管理人員構(gòu)建預(yù)約服務(wù)，就會出現(xiàn)健康檔案上門服務(wù)中，工作人員與特殊群體交流困難的問題，健康檔案建立信息不夠全面的問題出現(xiàn)。該種健康檔案服務(wù)方式，也會導(dǎo)致社會健康檔案建立過程中阻礙多重。

（八）社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行健康檔案信息上門溝通服務(wù)時(shí)，多是穿著規(guī)范的職業(yè)服裝進(jìn)行走訪調(diào)研。雖然該種服務(wù)注重看上去更加規(guī)范，但群眾受到傳統(tǒng)理念的影響，部門群體對于醫(yī)護(hù)人員的專門到訪具有心理障礙，繼而健康檔案建立人員在日常走訪工作中，經(jīng)常受到群眾的歧視，甚至是發(fā)生口舌之爭，這些問題都會對健康檔案的推進(jìn)產(chǎn)生干擾，而健康檔案的信息收集工作更是無法開展了。

二、為了促進(jìn)建檔工作的順利開展，制定如下對策：

（一）加大政府對衛(wèi)生健康服務(wù)資金的投入力度，相關(guān)部門搞好配合、齊抓共管，才能讓群眾認(rèn)可公共衛(wèi)生健康服務(wù)。

（二）社區(qū)居民健康檔案以人為單位建立、以戶為單位存放，做到及時(shí)輸入電子檔案信息，以便于保存、查閱檔案和信息及時(shí)變更。

（三）對社區(qū)內(nèi)常年臥床不起、行動不便的老年居民，可以提前預(yù)約，給與免費(fèi)上門服務(wù)。

（四）加強(qiáng)宣傳教育力度，告知群眾健康服務(wù)內(nèi)容，消除封建觀念思想，使更多的群眾自愿地、主動地接受免費(fèi)健康服務(wù)。

（五）充分利用門診就醫(yī)時(shí)、疾病篩查體檢時(shí)、健康教育宣傳活動時(shí)等等一切與老百姓可能接觸的機(jī)會，建立社區(qū)居民健康檔案。

結(jié)論：綜上所述，社區(qū)居民健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，為了全民的健康體魄，建立真實(shí)的、完整的社區(qū)居民健康檔案勢在必行，因?yàn)闄n案中詳細(xì)記錄著社區(qū)每個(gè)人的個(gè)人生活習(xí)慣、職業(yè)、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、生活環(huán)境以及疾病診治過程情況等等，對全民的健康體魄起到積極地促進(jìn)作用。